Homem de 56 anos é levado ao pronto-socorro por familiares devido à confusão mental progressiva nas últimas 24 horas. Tem história de etilismo crônico há mais de 20 anos, com ingestão diária de aproximadamente um litro de destilado, alimentação irregular e perda ponderal importante nos últimos meses. Durante a avaliação, apresenta desorientação temporoespacial, discurso incoerente, marcha de base alargada e dificuldade para permanecer em ortostatismo sem auxílio. Ao exame neurológico, observam-se nistagmo horizontal bilateral, limitação da abdução ocular, dismetria discreta e reflexos profundos preservados. A glicemia capilar é de 58 mg/dL, e a equipe de emergência prepara a administração de solução glicosada intravenosa. Considerando o diagnóstico mais provável e a fisiopatologia da doença, qual é a conduta inicial mais apropriada?

Lesões expansivas intracranianas frequentemente representam um desafio diagnóstico, exigindo exames de imagem de boa qualidade para melhor confirmação diagnóstica. Entre os tumores intracranianos primários em adultos, qual é o mais frequente?

Homem de 52 anos apresenta fraqueza progressiva ascendente há cinco dias, iniciando nos membros inferiores. Refere episódio de diarreia cerca de duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame neurológico, observa-se tetraparesia flácida, arreflexia generalizada e discreta paresia facial bilateral. Não há alteração do nível de consciência. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 58 anos apresenta cefaleia intensa, seguida por crise convulsiva generalizada e déficit visual bilateral. É hipertenso e foi submetido a transplante renal há três meses, utilizando tacrolimo. A pressão arterial é de 220 × 120 mmHg. A ressonância magnética de encéfalo em FLAIR evidencia áreas hiperintensas bilaterais e simétricas em regiões parieto-occipitais, predominando na substância branca, sem restrição significativa à difusão. Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual dos seguintes achados clínicos é considerado característico da demência com corpos de Lewy?

Após queda de aproximadamente quatro metros de altura, um homem de 40 anos apresenta período inicial de perda da consciência, seguido de recuperação completa. Cerca de duas horas depois, evolui com sonolência progressiva, anisocoria à esquerda e hemiparesia direita. A tomografia computadorizada de crânio demonstra coleção hiperdensa biconvexa na região temporal esquerda. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 42 anos apresenta movimentos involuntários coreicos progressivos, alterações comportamentais e declínio cognitivo. Seu pai apresentou quadro semelhante e faleceu aos 58 anos. A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia dos núcleos caudados. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 28 anos é encaminhado ao pronto-socorro após sofrer acidente motociclístico utilizando capacete. Na admissão, apresenta abertura ocular ao chamado verbal, encontra-se confuso, respondendo às perguntas de forma desorientada, e localiza o estímulo doloroso. Queixa-se de cefaleia intensa e náuseas. Não há déficit neurológico focal ao exame. A tomografia computadorizada de crânio não demonstra fraturas nem hemorragias intracranianas. De acordo com a Escala de Coma de Glasgow, esse paciente apresenta:

Uma mulher de 34 anos apresentou episódio de diplopia há dois anos e há 10 dias iniciou com parestesias ascendentes associadas à urgência miccional. A ressonância magnética revela múltiplas lesões hiperintensas periventriculares e infratentoriais, algumas com captação pelo gadolínio. Esses achados demonstram:

Homem de 68 anos procura atendimento por dificuldade progressiva para caminhar há cerca de dois anos. Inicialmente, apresentava lentidão dos movimentos e rigidez, sendo tratado com levodopa, porém com pouca melhora clínica. Nos últimos doze meses, passou a apresentar quedas frequentes, principalmente para trás, sem perda da consciência. Sua esposa refere que ele tem dificuldade para olhar para baixo ao descer escadas e para manter contato visual durante as conversas. Ao exame neurológico, observa-se bradicinesia, rigidez predominantemente axial, instabilidade postural importante, marcha com base discretamente alargada e limitação da movimentação vertical dos olhos, especialmente do olhar para baixo. Não há tremor de repouso significativo. Qual é o diagnóstico mais provável?