Criança de 4 anos, previamente hígida, é admitida com febre persistente há 5 dias, associada a dor abdominal intensa, diarreia, vômitos e exantema maculopapular difuso. Evoluiu nas últimas 24 horas com prostração, taquicardia e taquipneia. Ao exame físico apresenta conjuntivite não purulenta, edema de mãos e pés e pressão arterial limítrofe para idade. Exames laboratoriais evidenciam: neutrofilia com linfopenia, plaquetopenia (110.000/mm³), elevação de PCR e ferritina, discreto aumento de transaminases. Ecocardiograma mostra leve dilatação de câmaras cardíacas, fração de ejeção preservada e pequeno derrame pericárdico. Sorologia para SARS-CoV-2: IgG positiva e IgM negativa. Com base no quadro clínico e nas informações do Tratado de Pediatria, assinale a alternativa correta.

Um lactente de 4 meses, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com coriza e tosse há 3 dias, evoluindo nas últimas 24 horas com aumento do esforço respiratório e recusa parcial das mamadas. Ao exame físico: irritado, FR 66 irpm, tiragem subcostal moderada, sibilos e estertores difusos, obstrução nasal importante. SatO₂ 91% em ar ambiente. Sem sinais de choque. De acordo com o capítulo do Tratado sobre Bronquite Viral Aguda (BVA), a classificação de gravidade e a conduta inicial mais adequadas são:

Menina de 4 anos, previamente hígida, é levada ao Pronto Atendimento com história de febre alta há 24 horas, associada a cefaleia intensa e dois episódios de vômitos. Nas últimas horas, tornou-se sonolenta e apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com duração aproximada de 3 minutos, revertida espontaneamente. Ao exame físico: temperatura de 39,2 °C, rigidez de nuca presente, sinais de Kernig positivos, sem déficits neurológicos focais. Diante da suspeita diagnóstica, o exame essencial para confirmação etiológica do quadro, é:

Em relação à etiologia e fisiopatologia da diarreia aguda na infância, assinale a alternativa correta.

Menina de 4 anos, previamente hígida, é levada à Unidade de Pronto Atendimento com história de diarreia líquida há 48 horas, cerca de 6 episódios ao dia, sem sangue ou muco, associada a dois episódios de vômito nas últimas 12 horas. A mãe relata ainda redução da aceitação alimentar e maior sonolência. Ao exame físico: criança irritada, olhos levemente encovados, mucosas secas, turgor cutâneo discretamente diminuído, frequência cardíaca de 110 bpm, extremidades aquecidas, pulsos palpáveis, tempo de enchimento capilar < 2 segundos. Com base na classificação do grau de desidratação segundo o Ministério da Saúde, a conduta mais adequada neste momento, é:

Lactente do sexo feminino, 9 meses de idade, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por quadro de febre alta há 3 dias, com temperaturas que atingiam 39,5 °C, sem sintomas respiratórios associados. A mãe relata irritabilidade e dois episódios de diarreia leve. No quarto dia de evolução, a febre cessou abruptamente e, poucas horas depois, surgiram lesões maculopapulares róseas, inicialmente no tronco e abdome, disseminando-se posteriormente para pescoço e membros proximais. Ao exame físico, encontra-se afebril, ativa, hidratada, com exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, sem descamação e sem linfonodomegalias significativas. Com base na evolução clínica e nos achados do exame físico, a hipótese diagnóstica mais provável, é:

Menino de 4 anos é levado à Unidade Básica de Saúde com febre há 3 dias, tosse produtiva e taquipneia leve. Mantém boa aceitação alimentar e está ativo. Ao exame físico: FR discretamente aumentada para a idade, SatO₂: 96% em ar ambiente, ausência de tiragem ou gemência; à ausculta pulmonar apresenta Estertores crepitantes em base direita sem comorbidades prévias. Considerando o diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) leve, a conduta mais adequada, neste caso, é:

Lactente masculino de 6 semanas, nascido a termo por parto vaginal, sem intercorrências, é levado à UPA por tosse persistente há 7 dias, referida como em “salvas” e sem febre. A mãe relata boa aceitação alimentar. Informa que, na terceira semana de vida, o bebê apresentou conjuntivite tratada em domicílio. Ao exame: afebril, taquipneia leve, sem toxemia, SatO₂ 97% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores finos difusos bilaterais. Radiografia de tórax mostra hiperinsuflação e infiltrado intersticial difuso. Hemograma sem leucocitose, com eosinofilia periférica. Diante do quadro clínico, a conduta terapêutica mais adequada, neste caso, é:

Secundigesta, 35 anos de idade, 12 semanas de gestação, assintomática, comparece a consulta trazendo duas dosagens de glicemia de jejum: a primeira com 10 semanas de gestação=130 mg/dL e segunda com 12 semanas=128 mg/dL. Nega exames anteriores com glicemia alterada. Nega diagnósticos prévios de doença crônica. Fez pré-natal completo na primeira gravidez, sem intercorrências na gestação e no parto. Neste contexto a principal hipótese diagnóstica é:

Primigesta, cuja ultrassonografia transvaginal realizada com 08 semanas de gestação evidencia sinal do lâmbida e dois sacos gestacional. Diante deste exame é possível afirmar que trata-se de: