Paciente de 55 anos, tabagista e etilista, dá entrada no pronto-socorro com hematêmese volumosa e melena. Ao exame físico: hipotenso (PA 90/60 mmHg), taquicárdico (FC 110 bpm) e pálido. A conduta inicial imediata e mais importante antes da realização da Endoscopia Digestiva Alta (EDA), é:

Paciente de 65 anos, com histórico de constipação, dá entrada na emergência com dor abdominal intensa no quadrante inferior esquerdo, febre baixa e náuseas há 2 dias. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no local da dor e defesa abdominal localizada. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o exame de imagem padrão-ouro para confirmação?

O exame de imagem inicial mais indicado e o achado esperado para confirmar a hipótese diagnóstica de úlcera péptica perfurada, é:

Um paciente de 45 anos, com histórico de cirurgia abdominal prévia (apendicectomia), procura a emergência com dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes há 24 horas. Ao exame, apresenta ruídos hidroaéreos aumentados no início do quadro. A principal hipótese diagnóstica e a causa mais provável, neste caso, é:

Um homem de 45 anos hígido, procura o consultório com queixa de um abaulamento na região da virilha direita que aparece ao tossir ou carregar peso e desaparece quando ele deita. Ele relata desconforto local, mas nega dor intensa, vômitos ou febre. Ao exame físico, o abaulamento é palpável e redutível. Com base no quadro clínico, a conduta mais adequada, é:

Sobre a pancreatite aguda, assinale a alternativa que apresenta as duas etiologias mais comuns, responsáveis pela grande maioria dos casos.

Sobre a colelitíase é correto afirmar que:

Assinale a alternativa que contém a soma correta dos pontos atribuídos a um paciente com anorexia, descompressão brusca em fossa ilíaca direita e leucocitose segundo o escore de Alvarado para apendicite aguda.

Considere as afirmativas a seguir, relacionadas às doenças autoimunes e neoplásicas da tireoide e assinale a alternativa correta.

I. Níveis elevados de anti-TPO (>100 UI/mL) têm alta sensibilidade para tireoidite de Hashimoto, mas sua presença isolada não confirma disfunção tireoidiana, podendo estar presentes em indivíduos eutireoidianos, especialmente em mulheres e em pacientes com outras doenças autoimunes.
II. A presença de rouquidão em bócio multinodular deve sempre ser considerada um achado de alarme, podendo indicar compressão do nervo laríngeo recorrente, mas ocorre em menos de 5% dos casos e sempre está associada a neoplasia maligna ou processo inflamatório invasivo.
III. O tabagismo aumenta tanto o risco quanto a gravidade da orbitopatia de Graves, e pacientes fumantes submetidos a radioiodoterapia apresentam maior risco de exacerbação da doença ocular.
IV. A dosagem de TRAb no terceiro trimestre está indicada mesmo em mulheres previamente tratadas com radioiodoterapia ou tireoidectomia, devido ao risco persistente de transmissão de anticorpos estimuladores ao feto.
V. A tireoglobulina não deve ser utilizada como marcador tumoral em carcinoma medular da tireoide; entretanto, pode ser falsamente elevada na presença de anticorpos antitireoglobulina, sendo o calcitonina basal e estimulada os principais marcadores de recorrência no CA medular.

A alternativa que contém todas as afirmativas corretas, é:

Sobre a indicação de exames de imagem (TC ou RM de encéfalo) no pronto atendimento de pacientes com vertigem aguda, assinale a alternativa em que a neuroimagem NÃO é mandatória para afastar causa central.