Um paciente de 30 anos, do sexo masculino, apresenta-se com queixa de disfagia intermitente para sólidos há 3 anos e dois episódios de impactação alimentar que necessitaram de remoção endoscópica. Ele nega sintomas de pirose ou regurgitação. Uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) revela anéis esofágicos concêntricos e sulcos longitudinais. As biópsias esofágicas mostram 40 eosinófilos por campo de grande aumento (eos/CGA) no esôfago médio e 50 eos/CGA no esôfago distal. O estômago e o duodeno são histologicamente normais. O paciente inicia tratamento com omeprazol 40mg duas vezes ao dia por 8 semanas. Uma EDA de controle, após o tratamento, mostra resolução completa dos sintomas e das alterações endoscópicas, e as biópsias de seguimento revelam < 5 eos/CGA em todos os fragmentos. De acordo com as diretrizes consensuais mais atuais, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a conduta apropriada.

Durante o tratamento com imunoterapia alérgeno-específica, observam-se alterações progressivas nos mecanismos de resposta imune adaptativa e inata. A modulação imunológica promovida pela imunoterapia envolve

Paciente de 59 anos, em hemodiálise irregular, é trazido ao pronto-socorro após colapso súbito em domicílio. Encontra-se em parada cardiorrespiratória em assistolia. Durante a reanimação, gasometria arterial revela pH 7,05 e potássio sérico estimado de 7,2 mEq/L. Além das manobras-padrão de reanimação cardiopulmonar, qual intervenção tem maior racional fisiopatológico imediato nesse cenário?

Paciente do sexo masculino, 25 anos, vítima de acidente doméstico envolvendo querosene, apresenta-se ao pronto-socorro com queimaduras de segundo grau em decorrência da ignição acidental da substância durante o manuseio em ambiente fechado. Chega consciente, orientado e hemodinamicamente estável, queixando-se de dor intensa nas áreas atingidas, com formação de bolhas e eritema em tórax anterior e ambos os membros superiores.

De acordo com a regra dos nove, criada por Alexander Wallace, a estimativa da área corporal queimada desse paciente é de

Paciente do sexo masculino, 42 anos, submetido à transplante hepático há 4 anos por cirrose hepática alcoólica, apresenta aumento discreto de fosfatase alcalina e gama glutamiltransferase, aumento discreto de bilirrubinas e transaminases, sem sinais infecciosos. A biópsia mostra fibrose portal progressiva, ductopenia e arteriopatia obliterante. Nesse caso, o provável diagnóstico, dentre os seguintes, é

A classificação de Banff é o sistema padronizado internacional utilizado para interpretar biópsias de transplantes renais, descrevendo e graduando as lesões histológicas de rejeição. De acordo com essa classificação, em qual categoria é classificado o seguinte achado histopatológico: fibrose intersticial, atrofia tubular, arteriosclerose, glomerulopatia do transplante?

Uma paciente de 28 anos, com rinite alérgica persistente moderada e asma controlada leve (em uso de corticoide com broncodilatador de longa duração inalatório em dose baixa), sensibilizada a Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis, mantém sintomas apesar de farmacoterapia otimizada. A paciente está em avaliação para imunoterapia subcutânea. Em relação às indicações, contraindicações e condutas da imunoterapia, assinale a alternativa correta.

Paciente de 38 anos, residente em área endêmica, apresenta máculas hipocrômicas em antebraço direito, com bordas pouco definidas e diminuição da sensibilidade tátil local. Ao exame, observa-se espessamento de nervo periférico adjacente. Qual achado é mais característico da hanseníase e auxilia o diagnóstico clínico inicial?

Um menino de 6 anos, previamente saudável até os 4 anos, passou a apresentar infecções respiratórias bacterianas recorrentes (otites, sinusites e 4 pneumonias documentadas). Recentemente apresentou um episódio de diarreia prolongada por Giardia lamblia. O crescimento é adequado, sem atraso ponderoestatural. Hemograma e contagem de linfócitos T e B são normais. Dosagens séricas mostram IgG 112 (< p3) e IgA < 7 (< p3), com IgM 128 (p75). Com base na fisiopatologia, manifestações clínicas e avaliação laboratorial, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher de 58 anos apresenta episódio súbito de perda da consciência durante permanência prolongada em pé, precedido por sudorese fria, escurecimento visual e náuseas. Houve queda ao solo, com movimentos breves dos membros superiores. A recuperação foi rápida, sem confusão pós-evento. Qual característica clínica mais favorece o diagnóstico de síncope, em vez de crise epiléptica?