Paciente, 55 anos de idade, realizou uma ileostomia terminal após uma colectomia total há 1 ano, apresenta um abaulamento ao lado da ostomia. O defeito herniário é palpado com um diâmetro de 3 cm, sem evidência de outra hérnia incisional na linha média da cicatriz cirúrgica. Na correção dessa hérnia, pode-se afirmar:

Homem, 22 anos de idade, foi admitido no PS com ferimento por arma branca, andando, com palidez cutânea, PA de 110×70 mmHg e frequência cardíaca de 100 bpm. 



Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a melhor conduta terapêutica.

Paciente com choque séptico de foco abdominal, com rebaixamento importante do nível de consciência devido a delirium, ausculta simétrica bilateral, saturação arterial de oxigênio de 82%, taquipneico, PA de 70×50 mmHg. Qual é a opção mais apropriada para intubação desse paciente?

Homem, 30 anos de idade, é admitido no PS após se envolver em uma briga e ser atingido por um projétil de arma de fogo com orifício de entrada no 3º espaço intercostal direito, na projeção da linha hemiclavicular direita, sem orifício de saída. Encontra-se desorientado, taquipneico, PA de 80×60 mmHg e FC de 125 bpm, com FAST positivo na janela cardíaca. Qual deverá ser o próximo passo?

Paciente é transferido de outro serviço após atendimento inicial, com ferimento por arma branca em região cervical, conforme a imagem a seguir:



Em relação à retirada do objeto, qual a melhor conduta para a equipe de plantão do hospital terciário?

Mulher, 58 anos de idade, com cirrose por hepatite B e ChildPugh B7, comparece ao pronto-socorro com hematêmese maciça. A hemoglobina inicial é de 7,1 g/dL. No pronto atendimento, a paciente inicia infusão de octreotida e ceftriaxona. Uma endoscopia é realizada, confirmando sangramento ativo por varizes esofágicas de grosso calibre. Uma Ligadura Elástica Endoscópica (LEE) é realizada, mas a paciente volta a sangrar. Qual é a terapia de segunda linha mais adequada para o controle definitivo do sangramento após a falha da LEE?

Homem, 73 anos de idade, comparece à sala de emergência com distensão abdominal e vômitos. O cirurgião observa um abaulamento em região inguinal direita com hiperemia. Ao exame físico, está em bom estado geral, afebril e eupneico, com abdome muito distendido, sem peritonite, apresentando abaulamento, dor e hiperemia em região inguinal direita.



Realizou a tomografia de abdome a seguir: Baseado nos dados citados, qual é a conduta mais adequada?

Homem, 62 anos de idade, submetido a prostatectomia radical robótica há 2 anos, desenvolve uma hérnia inguinal indireta à direita, sintomática. Qual a abordagem cirúrgica preferencial para o reparo?

No estadiamento do melanoma cutâneo, qual dos seguintes fatores é fundamental para definir a classificação do T (tumor primário) segundo a 8ª edição da AJCC (American Joint Committee on Cancer)?

Homem, 72 anos de idade, com histórico de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides para osteoartrose, é admitido no PS com melena e hematêmese. O exame físico inicial revela um paciente pálido, com PA de 90×60 mmHg e FC de 125 bpm. A hemoglobina inicial é de 6,8 g/dL. Ele recebe ressuscitação volêmica e transfusão de 2 concentrados de hemácias. Uma endoscopia digestiva alta é realizada, identificando uma úlcera duodenal de 1,5 cm com sangramento ativo (Forrest Ia). O sangramento é controlado com injeção de adrenalina e 3 clipes hemostáticos. No entanto, 12 horas após o procedimento, o paciente apresenta novo episódio de hematêmese e instabilidade hemodinâmica com necessidade de droga vasoativa em dose alta e PA de 80×50 mmHg. Uma segunda endoscopia falha em controlar o sangramento. Qual é a conduta mais apropriada de imediato?