Sobre o risco de transmissão de infecção através do transplante de órgãos sólidos, assinale a alternativa correta.

Mulher, 38 anos de idade, sensibilizada anti-HLA com painel de 49% classe I e 64% classe II, foi submetida a transplante renal com doador falecido. Tinha 3 incompatibilidades HLA: A24, A29 e DQ4, sendo este, doador-específico com Mediana de Intensidade de Fluorescência (MIF) de 3.270. A prova-cruzada por citotoxicicidade dependente de complemento de alocação foi negativa. Paciente recebeu indução com timoglobulina, manutenção com micofenolato mofetil, tacrolimo e prednisona. Teve alta hospitalar no 13º dia pós-transplante, com diurese de 1.200 mL e creatinina de 2,5 mg/dL. Manteve creatinina em torno de 1,9 mg/dL, sendo submetida à biópsia renal e coleta de soro para avaliar os anticorpos anti-HLA no 1º mês póstransplante. A biópsia evidenciou glomérulos com presença de linfócitos e de neutrófilos (g2), túbulos sem alterações, interstício com edema, capilares peritubulares com pericapilarite linfocítica (ptc 1); C4d negativo. No teste de painel com a pesquisa de anticorpo doador-específico, foi detectada a presença de anti-A24 com MIF de 2.570 e anti-DQ4 com MIF de 5.430. Com base no caso, assinale a alternativa correta.

Mulher, 25 anos de idade, iniciou suporte dialítico no contexto de internação por hipertensão acelerada maligna em janeiro de 2025. Recebeu 2 concentrados de hemácias durante a internação, e relata que foi informada que “suas plaquetas estavam baixas durante a internação”. Desconhecia antecedentes de HAS, DM ou outras doenças, porém relata que seu pai apresentou “doença renal com necessidade de diálise, mas não sabe a causa”. Negava tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Não foi submetida a biópsia renal. Na ocasião da alta, a paciente questiona se o transplante renal está indicado para o seu caso. A respeito da avaliação para transplante renal, assinale a alternativa correta.

Mulher, 42 anos de idade, comparece ao pronto-socorro referindo dor abdominal de forte intensidade, náuseas e vômitos há 2 dias. Na avaliação inicial, a paciente estava febril (temperatura axilar: 39 °C) e anictérica. A equipe médica indicou colecistectomia laparoscópica com colangiografia intraoperatória, conforme imagem a seguir:  



Após os achados apresentados, qual é a melhor conduta?

Mulher, 60 anos de idade, sem evidências clínicas de metástase, realizou uma colectomia direita laparoscópica eletiva com o seguinte anatomopatológico: adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado de cólon direito medindo 3,5 x 2,0 cm, infiltrando a parede atécamada muscular própria externa, infiltração neoplásica vascular ou perineural não identificadas, margem de ressecção cirúrgica distal livre de neoplasia, linfonodos pericólicos livres de neoplasia (0/44), linfonodos de ligadura vascular livres de neoplasia (0/13), linfonodo mesentérico livre de neoplasia (0/1). Qual é a conduta recomendada para este paciente?

Homem, de 67 anos de idade, diabético e hipertenso, IMC de 34 kg/m², apresenta dor em fossa ilíaca esquerda há 12 horas, com o abdome apresentando sinais de irritação peritoneal. Ao exame físico, estava em regular estado geral, corado, PA de 120×80 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm e abdome globoso, doloroso à palpação em hipogástrio e fossa ilíaca esquerda com sinais de irritação peritoneal. Leucocitose de 18.200 células/mm³ e PCR 109 mg/L. Realizou a tomografia de abdome a seguir: 



Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a melhor conduta.

Assinale a alternativa que está relacionada ao sucesso da laparoscopia no tratamento da obstrução intestinal aguda.

Assinale a alternativa correta sobre o manejo do paciente cirúrgico na UTI.

Paciente vítima de trauma abdominal contuso, instável hemodinamicamente, foi submetido a um exame ultrassonográfico que mostra a imagem a seguir obtida com o transdutor entre a 10ª e 11ª costelas, na linha axilar posterior direita e posicionado de forma sagital.



O que isso indica e qual deve ser a próxima decisão?

Paciente no 2º dia pós-operatório de colecistectomia laparoscópica com drenagem da cavidade por colecistite aguda, evolui em bom estado geral, afebril, eupneica, aceitando dieta com abdome flácido, pouco doloroso e ferida operatória com bom aspecto. O residente observa o dreno pela manhã com débito de 7 mL em 12h com o aspecto a seguir:



Na avaliação do caso apresentado, pode-se afirmar: