Paciente de 30 anos procura emergência referindo que no dia anterior teve sangramento vaginal volumoso, com muitas cólicas. Após saída de grande quantidade de coágulos, as dores passaram e o sangramento diminuiu. Hoje está com pouco sangramento, como no final de menstruação. Estava com atraso menstrual de 40 dias. Solicitado β-hCG cujo resultado foi de 2.040 mUI/mL. Foi submetida à ultrassonografia transvaginal que evidenciou endométrio linear e imagem compatível com corpo lúteo em ovário esquerdo. Ao exame físico, a paciente está hemodinamicamente estável, abdôme indolor, ao exame especular, apresenta pequena quantidade de sangue coletado em fundo vaginal e colo uterino fechado. Qual é a principal hipótese diagnóstica no caso?

Primigesta de 35 anos com 37 semanas de gestação e pré-natal sem intercorrências até o momento, procura a emergência obstétrica referindo cefaleia e epigastralgia. Nega doenças prévias, fazendo uso apenas de sulfato ferroso. Ao exame, pressão arterial de 150/100 mmHg, altura uterina de 34 cm, sem dinâmica uterina, batimentos cardiofetais de 145 bpm, movimentação fetal presente, edema de membros inferiores de +++/4+. Foi coletado exame de urina, cujo resultado mostrou P/C de 0,5. Em relação ao manejo dessa paciente, são condutas adequadas:

I. Administrar dose de ataque de sulfato de magnésio IV imediatamente.

II. Rastrear síndrome HELLP.

III. Avaliar vitalidade fetal.

IV. Realizar cesariana imediatamente.

Quais estão corretas?

Em relação à cesariana a pedido pela paciente, segundo as orientações do Conselho Federal de Medicina, analise as assertivas abaixo:

I. É ético o obstetra atender ao pedido da paciente.

II. Em gestantes de risco habitual, a cesariana a pedido só deverá ser realizada a partir de 39 semanas de gestação.

III. Em caso de discordância entre médico e paciente, o profissional pode exercer sua autonomia e encaminhar a paciente a outro médico.

Quais estão corretas?

Constitui indicação de amniotomia precoce durante o trabalho de parto a presença de:

Primigesta, 40 anos, 35 semanas de gestação, hipertensa crônica em uso de 1,5 g de metildopa ao dia, chega à emergência obstétrica referindo dor abdominal contínua. Nega sangramento vaginal ou perda líquida. Ao exame, apresenta pressão arterial de 150/100 mmHg, altura uterina de 35 cm, hipertonia uterina, batimentos cardiofetais de 100 bpm, toque vaginal evidenciando colo grosso, posterior e fechado. Qual é a conduta adequada no caso?

Em relação ao descolamento prematuro de placenta, analise as assertivas abaixo:

I. Comumente se manifesta com sangramento vaginal, embora possa ocorrer sem exteriorização do sangramento.

II. Na presença de repercussão materno-fetal, requer tratamento imediato, com parto pela via mais rápida.

III. É uma causa comum de coagulação intravascular disseminada (CIVD).

Quais estão corretas?

São alterações cardiotocográficas encontradas apenas durante o trabalho de parto:

I. Taquicardia.

II. DIP precoce.

III. DIP tardia.

IV. DIP umbilical.

Quais estão corretas?

Primigesta encontra-se em período expulsivo. Ao toque vaginal, a apresentação está cefálica, fletida, alta e de tal forma que, para nascer, o bebê precisará descer e evoluir com rotação de 90 graus no sentido horário. Qual é a variedade de posição no momento do exame?

Mulher de 25 anos de idade refere ciclos menstruais mensais com intervalos de 28 dias. Faz uso de camisinha como método contraceptivo. Hoje está no 12º dia do ciclo. Levando-se em consideração a fase do ciclo menstrual que a paciente se encontra, é esperado encontrar:

I. Nível sérico de estradiol elevado.

II. Presença de muco cervical abundante, transparente e elástico.

III. Nível sérico de progesterona elevado.

IV. Endométrio trilaminar à ultrassonografia transvaginal.

Quais estão corretas?

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os novos critérios de elegibilidade para o uso de contracepção da OMS de 2025 com as situações apresentadas.

Coluna 1

1. Categoria 1.

2. Categoria 2.

3. Categoria 3.

4. Categoria 4.

Coluna 2

( ) Obesidade, sem outras comorbidades, e uso de anticoncepcional combinado oral.

( ) Pós-parto há 15 dias em mulher que não está amamentando e uso de implante de etonogestrel.

( ) Adenoma hepatocelular e uso de DIU hormonal.

( ) Lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos antifosfolípides desconhecidos e uso de anticoncepcional combinado oral.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: