Uma criança de 3 anos apresenta dor torácica, dificuldade para caminhar e fraqueza progressiva dos membros inferiores. A tomografia evidencia massa de 6,8 cm na goteira costovertebral direita, com calcificações e alargamento do forame intervertebral. A ressonância magnética demonstra extensão para o canal vertebral com compressão medular. Considerando esse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial são:

Uma mulher de 39 anos apresenta dor escapular esquerda e parestesias no membro superior ipsilateral. Ao exame físico, observam-se múltiplas manchas café-com-leite e numerosos tumores cutâneos. A tomografia evidencia massa de 7,5 cm na goteira costovertebral esquerda, com alargamento do forame intervertebral entre T2 e T3, sem destruição óssea. Considerando esse cenário, a opção que melhor correlaciona o diagnóstico mais provável e o planejamento cirúrgico é

Uma mulher de 48 anos apresenta miastenia gravis generalizada, com anticorpos anti-receptor de acetilcolina positivos. Após controle clínico da doença, a tomografia computadorizada do tórax evidencia massa sólida encapsulada de 4,8 cm no compartimento pré-vascular, sem sinais de invasão das estruturas adjacentes. Considerando esse cenário, a conduta mais apropriada é

Uma mulher de 42 anos apresenta massa mediastinal incidental à tomografia computadorizada. O exame evidencia lesão sólida, homogênea, bem delimitada, localizada inteiramente no compartimento pré-vascular, sem sinais de invasão das estruturas adjacentes. Com base na localização da lesão, o principal diagnóstico diferencial inclui

Em 2014, o International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG) propôs uma classificação anatômica do mediastino baseada na tomografia computadorizada, atualmente recomendada para padronizar a localização das lesões mediastinais e orientar o diagnóstico diferencial. Embora mantenha a divisão em três compartimentos, essa classificação redefine seus limites anatômicos em relação às classificações clássicas de Felson e Shields. De acordo com a classificação do ITMIG, o compartimento paravertebral é delimitado anteriormente e posteriormente por

Paciente de 35 anos, do sexo masculino, apresenta infecções pulmonares recorrentes no mesmo lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax com contraste mostra uma lesão cística multiloculada no lobo inferior esquerdo, com suprimento sanguíneo anômalo vindo da aorta descendente torácica e drenagem venosa para as veias pulmonares (ou sistêmicas). Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Um recém-nascido apresenta desconforto respiratório severo logo após o nascimento. A radiografia de tórax revela um diafragma em forma de cúpula no hemitórax esquerdo, com alças intestinais deslocadas para o mediastino e hemitórax contralateral. O diagnóstico pré-natal era de hérnia diafragmática congênita. A malformação congênita mais comum do diafragma, que corresponde a este quadro clínico e radiológico (hérnia póstero lateral), é

Um paciente de 65 anos, com histórico de esofagite eosinofílica e uso prolongado de corticoides, apresenta dor torácica severa, dispneia, febre e leucocitose após episódios de vômitos intensos. A tomografia computadorizada de tórax e abdome revela pneumomediastino, derrame pleural esquerdo e espessamento da parede esofágica distal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Paciente de 55 anos, obeso, apresenta pirose, regurgitação e dor torácica retroesternal. A endoscopia mostra esofagite erosiva (LA grau B) e hérnia de hiato deslizante de 2 cm. A manometria esofágica mostra hipotonia do esfíncter esofágico inferior (EEI) e peristalse normal. O paciente prefere tratamento cirúrgico devido à falha e efeitos colaterais do uso crônico de IBP. Assinale a opção que indica a técnica cirúrgica antirrefluxo padrão-ouro para este paciente.

Um paciente de 45 anos apresenta disfagia intermitente para sólidos e líquidos, sensação de corpo estranho na garganta e regurgitação. A manometria esofágica de alta resolução mostra relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior (EEI) (Pressão Integrada de Relaxamento - IRP elevada) e aperistalse no corpo esofágico distal (100% de falhas peristálticas). Nesse caso, o diagnóstico manométrico é