Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma do cólon sigmoide com invasão direta da parede da bexiga identificada na tomografia computadorizada. Não há metástases à distância e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia cirúrgica com maior possibilidade de controle oncológico é

Homem de 63 anos é submetido à colectomia direita por adenocarcinoma do cólon. O exame anatomopatológico demonstra tumor pT3N0, com 22 linfonodos examinados, margens livres, ausência de invasão linfovascular e ausência de invasão perineural. Não houve obstrução nem perfuração tumoral. O fator mais relevante para a decisão sobre quimioterapia adjuvante nesse caso justifica-se pelo fato de que

Homem de 69 anos apresenta colonoscopia com lesão estenosante no cólon ascendente, cuja biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada demonstra espessamento segmentar da parede colônica e linfonodos pericólicos aumentados, sem metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais. O paciente apresenta bom estado funcional. A melhor estratégia terapêutica inicial é

Homem de 66 anos é submetido à gastrectomia subtotal por adenocarcinoma localizado no antro. O exame anatomopatológico evidencia margem proximal comprometida por infiltração microscópica (R1), sem metástases à distância identificadas durante o estadiamento. A conduta mais apropriada, na ausência de contraindicações clínicas, é

Paciente de 60 anos apresenta adenocarcinoma gástrico HER2 positivo com múltiplas metástases hepáticas bilobares ao diagnóstico. Mantém bom desempenho funcional e ausência de sangramento digestivo ou obstrução. A estratégia terapêutica inicial mais apropriada é

Homem de 69 anos apresenta adenocarcinoma gástrico localizado no antro. A tomografia computadorizada demonstra espessamento da parede gástrica sem metástases evidentes. Apesar disso, opta-se pela realização de laparoscopia de estadiamento antes da ressecção. Essa etapa da investigação se justifica pelo fato de que

Mulher de 57 anos apresenta adenocarcinoma difuso envolvendo grande parte do estômago proximal e médio. A tomografia não evidencia metástases e a laparoscopia de estadiamento é negativa. Durante o planejamento operatório discute-se a extensão da ressecção.

O principal objetivo da gastrectomia total nesse paciente é

Homem de 70 anos apresenta adenocarcinoma da cárdia classificado como Siewert tipo II. A tomografia e a ecoendoscopia não demonstram metástases, mas evidenciam invasão da muscular própria e linfonodos regionais suspeitos. O principal fator que deve orientar a escolha da abordagem cirúrgica é

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma localizado no terço médio do estômago. Após estadiamento, programa-se gastrectomia subtotal. Durante a discussão pré-operatória, debate-se a extensão da linfadenectomia. A recomendação de uma linfadenectomia D2 em centros com experiência é fundamentada pelo fato de que

Homem de 65 anos apresenta adenocarcinoma localizado no corpo gástrico. Os exames de imagem não evidenciam metástases hepáticas nem peritoneais. Durante a laparoscopia de estadiamento são identificados pequenos implantes peritoneais confirmados por biópsia, sem outras alterações macroscópicas. A conduta mais apropriada é