4089675 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre o manejo medicamentoso e a prevenção de agravos em pacientes com lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com lesão renal aguda, drogas potencialmente nefrotóxicas que estejam relacionadas ao tratamento de condições ameaçadoras à vida podem ser mantidas, caso não haja alternativas terapêuticas.

B

A taxa de filtração glomerular estimada por equações baseadas na creatinina sérica deve ser utilizada rotineiramente para ajustar doses de medicamentos em qualquer fase da lesão renal aguda, pois permanece acurada mesmo durante alterações rápidas da creatinina.

C

Em situações em que a creatinina sérica esteja em queda, a dose dos medicamentos deve ser ajustada presumindo-se uma taxa de filtração glomerular menor que a estimada, devido à tendência de superestimação da função renal nessas circunstâncias.

D

Em caso de necessidade clínica de contraste iodado após o estabelecimento de lesão renal aguda, recomenda-se realizar diálise profilática imediata para remover o contraste e reduzir risco de nova lesão renal.

E

Se os níveis de creatinina estiverem aumentando rapidamente e não houver valores prévios para comparação, deve-se assumir uma taxa de filtração glomerular normal para fins de ajuste de dose, até que haja estabilização laboratorial.

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4089674 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

A respeito da fisiopatologia da hipertensão em doenças renais, assinale a alternativa correta.

A

Na glomerulonefrite aguda, a hipertensão ocorre predominantemente por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, visto que a expansão volêmica suprime a liberação de peptídeo natriurético atrial.

B

No contexto da síndrome nefrótica e de determinadas glomerulonefrites, o aumento da reabsorção de sódio nos túbulos coletores pode estar associado tanto à resistência relativa ao peptídeo natriurético atrial quanto ao aumento da atividade da Na-K-ATPase na região cortical dos túbulos coletores.

C

Em doenças vasculares renais agudas, como na crise renal esclerodérmica, a hipertensão resulta primariamente da retenção de sódio, enquanto o sistema renina-angiotensina encontra-se suprimido pela isquemia renal.

D

Na doença renal crônica estável, a hipertensão é rara nos estágios iniciais e tende a surgir apenas quando a taxa de filtração glomerular encontra-se abaixo de 15 mL/min/1,73 m², momento em que ocorre retenção volêmica clinicamente evidente.

E

O hiperparatireoidismo secundário observado na doença renal crônica pode reduzir a pressão arterial sistêmica por diminuir o cálcio intracelular e promover vasodilatação dependente de óxido nítrico.

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4089673 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

A respeito do diagnóstico da síndrome de Alport, assinale a alternativa correta.

A

O teste de escolha para confirmação diagnóstica é a biópsia renal, uma vez que os métodos genéticos possuem baixa sensibilidade e são invasivos.

B

A microscopia óptica convencional da biópsia renal geralmente é suficiente para confirmar o diagnóstico, sendo desnecessário o uso de microscopia eletrônica.

C

Na ausência de achados clínicos e sem histórico familiar, não há indicação de testes genéticos, uma vez que tais situações excluem a possibilidade de síndrome de Alport.

D

A biópsia de pele utilizando um anticorpo monoclonal comercialmente disponível contra a cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV não possui utilidade em uma criança com suspeita de síndrome de Alport ligada ao X.

E

Testes genéticos são considerados o procedimento de escolha por serem não invasivos, fornecerem boa sensibilidade/especificidade e poderem auxiliar em prognóstico ao identificar variantes específicas.

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4089672 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre o tratamento da candidúria, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes neutropênicos com candidúria assintomática, deve-se presumir infecção disseminada e tratar com esquema de candidemia.

B

A candidúria assintomática deve ser tratada rotineiramente com fluconazol, pois há boa evidência de erradicação microbiológica sustentada e redução de mortalidade.

C

A irrigação vesical com anfotericina B é recomendada para o tratamento da pielonefrite por Candida, pois promove eliminação sustentada do fungo.

D

Formulações lipídicas de anfotericina B devem ser preferidas em candidúria resistente ao fluconazol, pois atingem altas concentrações urinárias.

E

Equinocandinas como micafungina e caspofungina são amplamente recomendadas como primeira linha para candidúria devido à sólida evidência clínica.

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4089671 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Um paciente é avaliado devido a hiponatremia hipotônica. A osmolaridade urinária é utilizada como parte fundamental da investigação etiológica. Com base na interpretação clínica da osmolaridade urinária, assinale a alternativa correta.

A

Osmolaridade urinária elevada (<100 mOsm/kg) sugere capacidade preservada de excreção de água livre e aponta para polidipsia primária.

B

Osmolaridade urinária baixa (<100 mOsm/kg) indica diluição urinária preservada e é típica de polidipsia primária ou baixa ingestão de solutos.

C

Osmolaridade urinária elevada sempre indica secreção inapropriada de ADH e confirma o diagnóstico de Síndrome da Antidiurese Inapropriada (SIAD).

D

Em pacientes com hiponatremia associada à insuficiência cardíaca, espera-se osmolaridade urinária baixa devido à supressão do ADH.

E

A osmolaridade urinária não contribui para a diferenciação das causas de hiponatremia, sendo útil apenas o valor do sódio sérico.

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4089670 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre o angiomiolipoma renal esporádico, assinale a alternativa correta.

A

A variante clássica do angiomiolipoma é rica em gordura e não apresenta transformação maligna.

B

O angiomiolipoma é uma lesão renal maligna que sempre evolui com metástases.

C

Todo angiomiolipoma menor que 6 cm deve ser operado imediatamente para evitar sangramento.

D

O risco de sangramento não tem relação com o tamanho do angiomiolipoma.

E

A presença de gordura no angiomiolipoma indica maior risco de malignidade.

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4089669 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Sobre lesão renal aguda em pacientes com câncer, considerando epidemiologia, prognóstico e principais mecanismos, assinale a alternativa correta.

A

A lesão renal aguda em pacientes com câncer é incomum e, quando ocorre, geralmente não interfere na possibilidade de manter o esquema completo de tratamento oncológico nem impacta de forma significativa a mortalidade.

B

A síndrome de lise tumoral raramente causa lesão renal aguda, pois os cristais de ácido úrico e fosfato de cálcio formados nos túbulos são facilmente eliminados apenas com hidratação oral, sem repercussões clínicas relevantes.

C

As causas de lesão renal aguda em pacientes com câncer se restringem a dano intrínseco do parênquima renal; causas pré-renais, como depleção volêmica, e causas pós-renais, como obstrução do trato urinário, praticamente não têm importância nesse contexto.

D

Pacientes com mieloma múltiplo apresentam risco aumentado de lesão renal aguda por nefropatia por cilindros de cadeias leves, que pode cursar com obstrução tubular, necessidade de terapia de substituição da função renal e maior mortalidade.

E

A presença de doença renal crônica prévia em pacientes com câncer não altera o risco de evolução para necessidade de terapia de substituição da função renal nem a mortalidade em longo prazo, desde que o tratamento oncológico seja adequado.

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4089668 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, a correlação entre manifestações clínicas, achados laboratoriais e alterações histológicas na nefrite lúpica é variável. Com base nisso, assinale a alternativa correta.

A

Títulos elevados de anti-DNA de dupla hélice e níveis reduzidos de complemento podem indicar atividade de nefrite lúpica, mesmo antes de alterações clínicas evidentes.

B

A gravidade da proteinúria e da elevação da creatinina sérica reflete de forma confiável a classe histológica.

C

A nefrite lúpica silenciosa é caracterizada por ausência de alterações histológicas renais e não tem relevância prognóstica.

D

Pacientes com lúpus e sedimento urinário normal não devem ser monitorados laboratorialmente para avaliação renal.

E

Pacientes com proteinúria persistente inferior a 500 mg/dia devem receber imunossupressão empírica.

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4089667 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Nefrologia

Um homem de 56 anos, portador de diabetes melito tipo 2 e doença renal crônica estágio 3, apresenta hipomagnesemia persistente (magnésio sérico 1,2 mg/dL), apesar de uso regular de suplementação oral de magnésio em doses adequadas. Exames mostram perda renal de magnésio. Ele não apresenta diarreia ou outras causas gastrointestinais de perda de magnésio. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia terapêutica adjunta apropriada.

A

A introdução de um diurético tiazídico para reduzir a excreção urinária de magnésio.

B

A adição de um diurético poupador de potássio, como a amilorida, com expectativa de elevação significativa do magnésio sérico.

C

A substituição da suplementação oral por suplementação intravenosa crônica de magnésio.

D

A introdução de um inibidor do cotransportador sódio-glicose 2, visando melhora sustentada dos níveis séricos de magnésio.

E

A suspensão de qualquer terapia adjunta, pois não há evidência de benefício em casos de perda renal de magnésio.

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4089666 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: Pref. Gravataí-RS

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Médico - Medicina Física e Reabilitação
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FisiatriaReabilitação

Homem de 35 anos com lesão medular completa T6 há 2 anos após trauma automobilístico apresenta bexiga neurogênica com episódios frequentes de incontinência urinária, mesmo realizando cateterismo vesical limpo intermitente 5 vezes ao dia. Refere urgência urinária intensa, escapes noturnos e sensação de plenitude vesical não confiável. Exames de rotina descartam infecção urinária ativa. Considerando o quadro de bexiga hiperativa neurogênica em lesão medular crônica, assinale a alternativa que indica o tratamento medicamentoso correto.

A

Recomendar aumento da frequência de cateterismo para 10 vezes/dia sem associar medicação, pois o controle medicamentoso é ineficaz em lesão medular crônica.

B

Prescrever diurético de alça para reduzir frequência urinária, mantendo a mesma rotina de cateterismo; não há necessidade de monitorar função renal ou pressão arterial.

C

Indicar antibiótico profilático diário por tempo indeterminado para prevenir perdas urinárias, sem necessidade de antimuscarínico ou agonista β3.

D

Utilizar apenas relaxante muscular sistêmico (baclofeno oral) para controlar espasmos vesicais, substituindo o cateterismo intermitente.

E

Iniciar antimuscarínico oral (ex.: oxibutinina ou tolterodina) ou agonista β3 adrenérgico (mirabegrona) para reduzir espasmos detrusoriais, mantendo cateterismo limpo intermitente; monitorar função renal e efeitos colaterais como boca seca e constipação.