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Respondida
Uma paciente de 31 anos refere quadro de dor pós-prandial em
HCD e epigástrio, associada a náuseas. USG foi realizada e
mostrou vesícula biliar com imagem hiperecoica de
aproximadamente 2 cm com sombra acústica posterior.
Em relação ao diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que
Respondida
Assinale a opção que apresenta a alteração genética geralmente
relacionada à síndrome de Lynch.
Respondida
Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.
Uma paciente jovem, 29 anos, apresenta episódios de
sangramento nas fezes em 2 ocasiões. Realiza uma colonoscopia
que mostra um pólipo de pedículo largo (1 cm) medindo 3 cm a
15 cm da margem anal.
É realizada a polipectomia cujo histopatológico mostra
adenocarcinoma bem diferenciado de aproximadamente 1cm,
sem invasão angiolinfática e perineural, com margens radiais e
profundas livres, tumor budding baixo e classificação Haggit 3.
A seguinte síndrome deve ser suspeitada no caso:
Respondida
Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.
Uma paciente jovem, 29 anos, apresenta episódios de
sangramento nas fezes em 2 ocasiões. Realiza uma colonoscopia
que mostra um pólipo de pedículo largo (1 cm) medindo 3 cm a
15 cm da margem anal.
É realizada a polipectomia cujo histopatológico mostra
adenocarcinoma bem diferenciado de aproximadamente 1cm,
sem invasão angiolinfática e perineural, com margens radiais e
profundas livres, tumor budding baixo e classificação Haggit 3.
Com base nesses achados, a conduta é
Respondida
Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.
Após o cuidado inicial, o paciente apresentava saturação
frequente do curativo e necrose parcial de pele, necessitando
múltiplas trocas. Nesse momento, apresentava, ainda, sinais de
maceração da pele e dificuldade de manutenção do curativo.
Em relação à conduta de escolha para o caso, faz parte do
mecanismo de ação da terapêutica
Respondida
Atenção: use o caso a seguir para responder à questão.
Após o cuidado inicial, o paciente apresentava saturação
frequente do curativo e necrose parcial de pele, necessitando
múltiplas trocas. Nesse momento, apresentava, ainda, sinais de
maceração da pele e dificuldade de manutenção do curativo.
Nesse caso, a ação mais recomendada é realizar
Respondida
Paciente submetido a correção de hérnia incisional volumosa
evoluiu com infecção e abscesso de ferida.
O tratamento inicial deve ser
Respondida
Hipoteticamente, você é o cirurgião responsável por um paciente
de 58 anos, internado na sua enfermaria, com diagnóstico de
neoplasia de cólon sigmoide obstrutiva. Está indicada colectomia
de urgência. Durante a anamnese, o paciente relata que é
testemunha de Jeová e recusa categoricamente receber
transfusão de sangue, mesmo que sua vida esteja em risco. Ele
está lúcido, orientado e assina o termo de recusa com
testemunhas.
Durante a cirurgia ocorre sangramento importante. A
hemoglobina pós-operatória é de 5,8 g/dL. O paciente mantém
se consciente, mas com sinais de choque hipovolêmico. Os
familiares, que não compartilham da mesma religião, solicitam
que você realize a transfusão "para salvar a vida dele", mesmo
contra sua vontade expressa.
Diante da situação, a conduta ética e legalmente mais adequada
será
Respondida
Você examina um homem de 72 anos que procura atendimento
de urgência por exteriorização de tecido pelo ânus durante a
evacuação, há cerca de seis anos. Relata sensação de evacuação
incompleta, que necessita de redução manual do prolapso e,
também, episódios ocasionais de incontinência para gases.
Durante o exame físico, após esforço evacuatório, observa-se
protrusão circunferencial da parede retal, com pregas
concêntricas, exteriorizando aproximadamente 8 cm além da
margem anal. Não há sinais de isquemia ou perfuração.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta
terapêutica mais adequada para o caso serão:
Respondida
Você apresenta, na sessão clínica do serviço de cirurgia, o caso
clínico-cirúrgico de um paciente de 66 anos que está internado
com icterícia progressiva há seis semanas, associada a colúria,
hipocolia fecal, prurido intenso, anorexia e perda ponderal de 6
kg. Queixa-se desconforto epigástrico, sem dor biliar típica. Não
há história de febre, calafrios ou episódios prévios compatíveis
com pancreatite.
Ao exame físico, apresenta icterícia (+++/4+), escoriações
cutâneas e abdome flácido. O sinal de Courvoisier é positivo, mas
não apresenta sinais de peritonite.
Os exames laboratoriais mostram padrão colestático, com
bilirrubina direta elevada, fosfatase alcalina e gama-GT
aumentadas. Uma ultrassonografia monstra dilatação das vias
biliares intra-hepáticas e extra-hepáticas, sem cálculos. A
tomografia mostra dilatação do colédoco e do ducto pancreático
principal, sem metástases hepáticas ou invasão vascular
evidente. Realizou-se uma endoscopia digestiva alta, que
identifica uma tumoração vegetante na papila duodenal maior,
com biopsias. O estudo anatomopatológico confirma
adenocarcinoma. Realizou-se o estadiamento com TC e
ecoendoscopia, indica doença ressecável.
Nesse caso, a melhor conduta será
