Mulher 27anos, usuária de implante subdérmico de etonogestrel há três meses, retorna à consulta relatando sangramento vaginal irregular, sem relação com o ciclo menstrual habitual. Refere que o sangramento não é intenso, nega dor pélvica associada e deseja manter o método, apesar do incômodo. O exame físico não mostra alterações.

A conduta mais adequada, entre as opções a seguir, é

Mulher de 27 anos, sexualmente ativa, sem gestação em curso, relata corrimento vaginal acinzentado, de odor fétido, mais perceptível após as relações sexuais. Ao exame especular, observa-se corrimento homogêneo aderido às paredes vaginais. O teste das aminas (Whiff test) é positivo e o pH vaginal está acima de 4,5, completando três dos critérios de Amsel.

Considerando o diagnóstico etiológico mais provável do quadro, das opções a seguir, a mais adequada seria

Mulher de 29 anos, nuligesta, com desejo reprodutivo, relata sangramento menstrual regular e aumentado há oito meses e 10 meses de tentativas de gravidez sem sucesso. Investigação do casal não identifica fator masculino associado. Ultrassonografia transvaginal com histerossonografia e histeroscopia diagnóstica evidenciam mioma corporal posterior, nível 0 pela classificação da FIGO, medindo 2,5 cm, sem outros achados uterinos ou anexiais relevantes.

A conduta terapêutica mais adequada para essa paciente é

Mulher de 31 anos, com diagnóstico confirmado de síndrome dos ovários policísticos, tenta engravidar há 14 meses com o parceiro. A investigação do casal não identificou fator masculino, tubário ou uterino associado. Ciclos anovulatórios foram confirmados por dosagem de progesterona na fase lútea. Antes de definir a conduta terapêutica, o médico assistente revisa com a paciente as evidências comparativas entre os agentes farmacológicos para indução de ovulação.
Segundo a revisão sistemática com metanálise que fundamentou a diretriz internacional de Teede et al. (2023), a comparação de eficácia entre letrozol e citrato de clomifeno (CC) para indução de ovulação em mulheres com SOP demonstrou que

Mulher de 35 anos, assintomática, comparece à unidade básica de saúde para rastreamento cervical de rotina, dentro do programa organizado de rastreamento do câncer do colo do útero. Realiza teste de DNA-HPV oncogênico, que resulta positivo, com genotipagem identificando o tipo 16.

Considerando o fluxo de rastreamento organizado com teste molecular vigente na diretriz nacional do Ministério da Saúde, a conduta correta diante desse resultado é encaminhar a paciente para

Paciente de 32 anos, nuligesta, procura atendimento por sangramento menstrual intenso desde a menarca, com necessidade de troca de absorvente a cada 1–2 horas nos primeiros dias do ciclo, além de equimoses fáceis e episódios recorrentes de epistaxe. Ciclos regulares e ovulatórios. Ultrassonografia transvaginal evidencia nódulo miomatoso submucoso único, de 2 cm, com componente intracavitário. Investigação laboratorial complementar revela tempo de sangramento prolongado e dosagem de fator de von Willebrand reduzida.

De acordo com o sistema de classificação PALM-COEIN (FIGO), uma causa estrutural e uma causa não estrutural de SUA identificadas nesse caso são, respectivamente,

Mulher de 40 anos, G2P2, procura atendimento ginecológico com queixa de sangramento menstrual intenso e prolongado há cerca de 8 meses, associado a cólicas menstruais progressivamente mais intensas, que iniciam alguns dias antes do fluxo e se estendem por toda a menstruação. Nega dispareunia ou alterações urinárias e intestinais. Ao exame físico, o útero apresenta-se discretamente aumentado de volume, globoso, com sensibilidade dolorosa à palpação do fundo uterino. Ultrassonografia transvaginal evidencia miométrio heterogêneo, com espessamento assimétrico das paredes uterinas, sem miomas identificáveis.

Diante do quadro clínico apresentado, compatível com adenomiose, os sintomas mais comumente associados a essa condição são:

Adolescente de 15 anos apresenta dor pélvica em cólica, de forte intensidade, restrita aos dois primeiros dias do fluxo menstrual, com início há 8 meses (aproximadamente 1 ano após a menarca). Não há desejo de anticoncepção. Exame ginecológico e ultrassonografia pélvica transabdominal não evidenciam alterações estruturais.

O tratamento farmacológico de primeira linha mais indicado para essa paciente é usar

Mulher de 29 anos relata, há mais de um ano, em todos os meses: irritabilidade intensa, labilidade emocional, ansiedade, diminuição do interesse em atividade habituais e mudança significativa do apetite, restritas à fase lútea do ciclo menstrual. As queixas têm resolução completa no início da menstruação. Há prejuízo significativo em seu desempenho profissional nesses períodos. Diagnóstico de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é estabelecido conforme critérios do DSM-5.

O tratamento farmacológico de primeira linha, com maior nível de evidência para os sintomas graves dessa condição, é o uso de

Homem trans de 35 anos, em uso de testosterona há 4 anos, sem histórico de histerectomia, mantendo o colo uterino. Relata prática sexual com penetração pênis-vagina e nunca realizou colpocitologia oncótica. Demonstra desconforto significativo com a perspectiva do exame especular.

A conduta mais adequada em relação ao rastreamento do câncer do colo do útero para esse paciente é