Em relação à Leishmaniose Cutânea, assinale a alternativa CORRETA:

Diante de um caso de Síndrome da Secreção Uretral em homem, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 64 anos, sem comorbidades, morador de zona rural, é encaminhado por quadro de febre persistente e emagrecimento há mais de 30 dias. Mora em um sítio onde cria galinhas e porcos e tem plantação de mandioca, milho, feijão e arroz. A água do local é de captação e armazenada em caixa d’ água, mas sem tampa, elevada, e de lá encanada para sua residência e terminais para os animais. Costuma comprar leite e queijo dos vizinhos que os produzem. Procurou inicialmente a APS onde exames iniciais mostraram hemograma aparentemente normal, funções renal e hepática normais, PCR elevado, glicemia e HbA1C normais. Perdeu cerca de 10% do peso corpóreo. Mora com sua esposa, casados há 30 anos. A esposa relata que ele apresenta sudorese noturna abundante e com cheiro estranho, como palha molhada. Nega diarréia, vômitos ou tosse. A região onde mora não é mais endêmica de malária. Exame físico em alterações que chamem a atenção. Vem já com testes rápidos negativos para IST’s: HIV, sífilis, HBV e HCV.

Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

Ainda sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

Em relação ao tratamento da Hepatite C, de acordo com a Nota Técnica nº 280/2023 – CGAHV/DATHI/SVSA/MS, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre as Colestases hereditárias, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a Colangite Biliar Primária (CBP), assinale a alternativa CORRETA.

Paciente sexo feminino, 56 anos, com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal, prurido generalizado. Relato de viagem recente ao Rio de Janeiro. Febre não aferida e dor abdominal. Nega etilismo e uso de medicamentos, mas em uso de chá de hibisco para emagrecer. Ao exame físico: consciente, orientada, ictérica, sem sinais periféricos de hepatopatia crônica, sem ascite.

Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações: AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5, Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.

I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela, Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.


Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente do sexo feminino, 55 anos, diabética, hipertensa, IMC 30, é portadora de hepatite C, com AST 60 U/L, ALT 87 U/L, Carga viral 1.250.000 UI/mL, com sinais periféricos de hepatopatia crônica (“spiders” no tronco, eritema palmar), APRI = 2,8. Não foi submetida a tratamento anterior e não apresenta ascite ou sinais de encefalopatia hepática no exame físico.

Analise as afirmativas a respeito da conduta diante deste quadro:

I. paciente pode ser submetida a Endoscopia Digestiva Alta para rastreio de hipertensão portal.
II. é necessário pesquisar Genotipagem HCV.
III. pelo valor do APRI, já está indicado tratamento com Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas.
IV. paciente deverá ser submetida a Biópsia hepática.
V. a carga viral elevada indica necessidade de tratamento imediato.

Assinale a alternativa CORRETA.

Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.