Na área de voz, o fonoaudiólogo atua na promoção, prevenção e reabilitação de distúrbios vocais. Esses distúrbios resultam de estruturas ou funcionamento alterado em algum sítio do trato vocal: respiração, fonação ou ressonância. A disfonia ocorre quando a voz não consegue cumprir seu papel de transmissão da mensagem verbal e emocional, com dificuldades ou alterações que impedem sua produção natural, podendo causar impacto nos diversos aspectos da vida do indivíduo, como no seu desempenho comunicativo e, consequentemente, no seu bem-estar e qualidade de vida, que pode resultar em prejuízos sociais, profissionais e emocionais. Sobre a terapia fonoaudiológica nas alterações vocais, analise as afirmativas a seguir.

I. Quando há qualidade vocal tensa, o treinamento vocal deve ter como objetivo eliminar ou reduzir a tensão laríngea ou do trato vocal, assim como suavizar a emissão, elegendo exercícios que suavizem o ataque vocal. Na ocorrência de constrição supraglótica associada à emissão vocal tensa, pode-se utilizar como técnica a fonação inspiratória.

II. Nos casos de hiponasalidade, deve-se verificar a presença ou não de fator orgânico. Pacientes com fissuras palatais podem apresentar nódulos vocais, pelas compensações articulatórias desenvolvidas, como o golpe de glote e fricativa faríngea. Nesses casos, podem ser utilizadas técnicas específicas para a reabsorção da lesão, uso do fluxo aéreo bucal e exercícios específicos para maximizar a mobilidade do véu palatino, como o vocal fry, sopro e fricativos surdos.

III. Na ocorrência do ataque vocal brusco, o treinamento vocal deve envolver a suavização do início da emissão e diminuição da tensão associada à fonação. Podem ser utilizadas técnicas como: suspiro e ataque vocal soproso, sons nasais seguidos da emissão de vogais, ou sons nasais associados à emissão de monossílabos que se iniciem com vogais.

IV. Um dos exercícios vocais mais utilizados para o trabalho de equilíbrio da ressonância é o de emissão do som nasal “hum” – humming – seguido da emissão de vogais nasais em sequência de vogais orais e, gradualmente, ir abandonando as nasais e buscando a sustentação das orais com o equilíbrio da ressonância.

Está correto o que se afirma apenas em

A respiração é um processo automático e involuntário de vital importância, uma vez que visa a manutenção das pressões parciais de O2 e CO2 no sangue e nos alvéolos. A respiração adequada é feita por via nasal, permitindo que o ar inspirado pelo nariz seja purificado, filtrado, aquecido e umidificado antes de chegar aos pulmões. Esse modo respiratório protege as vias aéreas superiores, sendo também responsável pelo desenvolvimento adequado do complexo craniofacial. A respiração oral pode modificar o padrão de crescimento da face e ocasionar alterações morfofuncionais em todo o organismo. Várias características físicas são atribuídas a esses pacientes e as alterações do esqueleto dentocraniofacial, são descritas desde o século XIX. Sobre a função da respiração e a atuação fonoaudiológica, assinale afirmativa correta.

A fala é um processo complexo decorrente da participação conjunta e harmoniosa de cinco bases motoras. Para sua produção, o sistema estomatognático precisa estar anatômica e funcionalmente equilibrado, permitindo que os órgãos fonoarticulatórios desempenhem adequadamente suas funções. NÃO representa uma base motora da fala:

A deglutição é um ato fundamental para a manutenção da vida, desenvolve-se com o crescimento e maturação de estruturas e funções oral e faríngea. A ingestão oral adequada para a nutrição requer controle neuromuscular refinado na cavidade oral, faringe, laringe e esôfago, a fim de reduzir o alimento a uma consistência apropriada para a deglutição e para propelir o bolo resultante da região anterior da boca ao estômago. Considerando a fisiologia da deglutição, assinale a afirmativa correta.

O conhecimento acerca das estruturas e funções do sistema nervoso central é um pré-requisito essencial para a compreensão dos aspectos anatômicos, fisiológicos e patológicos dos distúrbios da comunicação humana. Desde a década de 1970, a tomografia computadorizada tem sido amplamente utilizada em estudos para investigar lesões associadas a vários tipos de distúrbios da fala e da linguagem. Outras técnicas de neuroimagem mais recentes, como a Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) e a ressonância magnética ampliaram, ainda mais, os estudos sobre as lesões associadas a esses distúrbios. Sobre os aspectos neurofisiológicos da linguagem, analise as afirmativas a seguir.

I. No hemisfério dominante, duas grandes áreas corticais estão relacionadas à fala e/ou linguagem: a área anterior ou motora da fala, conhecida como área de Broca; e, a área posterior ou sensorial, conhecida como área de Wernicke.

II. A área motora complementar, conhecida como área secundária da fala, situa-se na superfície medial do lobo frontal e está relacionada, quando lesionada, a afasias temporárias e dificuldades na produção de movimentos rapidamente alternados.

III. Outras áreas cerebrais também desempenham papéis importantes na função da linguagem. Essas áreas incluem as áreas de associação parietal, temporal e occipital, além de estruturas subcorticais como os gânglios basais.

Está correto o que se afirma em

A importância dos primeiros anos de vida para o desenvolvimento da criança e, especialmente, da linguagem exige que o diagnóstico da deficiência auditiva seja realizado o mais cedo possível, preferencialmente antes dos seis meses de vida. Conhecer os indicadores referentes a alterações de audição na infância contribui para o desenvolvimento das ações de promoção de saúde e prevenção de agravos, além de possibilitar a realização de diagnósticos mais precoces. Sobre os indicadores de risco para perda auditiva em neonatos, analise as afirmativas a seguir.

I. História familiar de deficiência auditiva hereditária na infância; infecções intrauterinas (rubeola, sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus, herpes); ventilação mecânica por cinco dias ou mais; achados sindrômicos associados à deficiência auditiva sensorioneural e/ou condutiva.

II. Peso ao nascer inferior a 1000 g; hiperbilirrubinemia a níveis que exijam exsanguíneo transfusão; medicação ototóxica; meningite viral e bacteriana; apgar de 0-5 no primeiro minuto e 0-7 no quinto minuto.

III. Anormalidades craniofaciais, incluindo as do pavilhão auricular (malformações, alterações de implantação), presença de apêndices, fístulas e colobomas pré-auriculares e alterações do conduto auditivo externo.

IV. Traumatismo cranioencefálico associado à perda de consciência ou fratura de crânio; otite média recorrente; icterícia; preocupação dos pais em relação à audição e desenvolvimento da linguagem; exposição a ruídos acima de 90 dB.

São indicadores de risco para perda auditiva em neonatos apenas

A integridade anatômica e funcional do sistema auditivo periférico e central e a exposição a experiências auditivas constituem pré-requisito para a aquisição e desenvolvimento da linguagem. O desenvolvimento e a maturação auditiva da criança seguem uma sequência padronizada de comportamentos que evoluem desde o nascimento. A estimulação e a experiência auditiva ativam e reforçam vias neurais específicas. Assim, ao vivenciar sons verbais e não verbais, a criança desenvolve suas habilidades auditivas, etapas constituintes do processamento auditivo. Sobre o desenvolvimento das habilidades auditivas, assinale a afirmativa correta.

Sabe-se que a disartria é um distúrbio de fala com alteração no controle muscular, em decorrência de lesão no sistema nervoso central ou periférico. Apesar de os quadros serem bastante variáveis, grande parte dos pacientes com disartria apresenta características comumente observadas, tais como imprecisão articulatória das consoantes, monoaltura, monointensidade e fala lentificada. Em relação às disartrias hipocinética e hipercinética, assinale a alternativa que contém, respectivamente, a provável área ou estrutura lesionada.

A Fonoaudiologia Hospitalar foi reconhecida como área de especialidade da Fonoaudiologia pela Resolução 604 do CFFa.

A esse respeito, analise os itens a seguir, referentes às atividades a que está apto o profissional especialista em Fonoaudiologia Hospitalar.

I. realizar triagem, avaliação, diagnóstico, prognóstico, terapia, gerenciamento, encaminhamento e orientações dos aspectos da comunicação, deglutição, equilíbrio e outros procedimentos de competência do fonoaudiólogo, de acordo com a doença-base do paciente no âmbito hospitalar;

II. realizar aspiração das vias aéreas; manejo de traqueostomia (higienização – orientação à equipe e aos cuidadores sobre higienização de cânula; manipulação do cuff e adaptação de válvulas fonatórias e de deglutição, além de ser inserido nas adaptações de próteses traqueoesofágicas; manejo de traqueostomias com ou sem fenestras de acordo com a necessidade/indicação de decanulação);

III. prescrever consistência de alimentos e espessante.

Está correto o que se indica em

O protocolo de exame clínico dos distúrbios miofuncionais orais compreende:

I. observação da postura corporal;

II. análise morfológica extra e intraoral;

III. avaliação da mobilidade, tonicidade e sensibilidade orofacial.

Analise os itens acima e assinale