As disfluências gagas e não gagas, em adultos e em crianças, podem ser classificadas em categorias. Segundo Johnson (1959), fazem parte dessa categoria, exceto:

O paciente com doença de Parkinson pode ser classificado por estágios, o que é importante para determinar a conduta terapêutica, pois em cada fase há um comprometimento.

I - Na fase II os sintomas passam a ocorrer dos dois lados, pequenas incapacidades passam a existir, a postura e a marcha estão comprometidas, apresenta boa resposta à medicação.

II – Na fase III os movimentos estão significantemente lentos; diminuição do balanço dos braços ao andar; generalizada incapacidade, de moderada para severa; os medicamentos determinam fadiga, on-off flutuantes e discinesias.

III- Na fase V não mais consegue andar, comprometimento cognitivo e ausência de movimentos úteis, requer acompanhamento com enfermeira em casa.

Assinale a alternativa CORRETA:

Os tumores encefálicos primários podem ser classificados conforme a localização do seu aparecimento em supratentoriais e infratentoriais ou de fossa posterior. Sabendo disso, as sintomatologias motoras representativas da localização do tumor supratentorial localizado no lobo frontal são:

Analise as informações acerca do caso clínico a seguir para identificar qual é a provável Hipótese Diagnóstica.

Identificação: Menina, 5 anos e 2 meses

Queixa inicial apresentada pela mãe na Anamnese: “Ela fala errado a letra R”

Avaliação da Motricidade Orofacial: funções do Sistema Estomatognático estão preservadas; não há evidências de alteração na anatomia das estruturas orofaciais estáticas; apresentou dificuldade para lateralizar, elevar e vibrar a língua.

Avaliação da linguagem oral: linguagem compreensiva e expressiva sem dificuldades significativas; apenas parece demorar um pouco mais para responder aos questionamentos (“lentidão no raciocínio”). Na avaliação geral de fala, apresentou distorção na pronúncia do fonema /r/ em palavras como: areia, fruta, barco, amor.

Avaliação Audiológica: audição conforme os padrões estabelecidos para a idade cronológica.

Analise as informações, considerando as situações clínicas mais específicas sobre a atuação do fonoaudiólogo no âmbito hospitalar:

I - A avaliação fonoaudiológica na UTI tem como objetivo identificar o desempenho do paciente nos aspectos relacionados à deglutição e, para isso, é necessária a utilização de itens, como o teste da água, a oximetria de pulso e a ausculta cervical.

II - É possível que, no ambiente da UTI, o fonoaudiólogo precise avaliar as condições comunicativas do paciente, principalmente quando são sequelas de uma lesão neurológica. Como conduta prevista, está a avaliação, planejamento e discussão com os demais profissionais da equipe acerca dos aspectos que podem favorecer a comunicação linguístico-cognitiva.

III - A intubação orotraqueal é realizada pelo fonoaudiólogo apenas nos pacientes graves que necessitam de auxílio para manter a respiração; como sequela, pode ser necessário algum procedimento cirúrgico após a retirada do “tubo”, já que pode causar danos ao trato respiratório superior.

IV - Na atual situação da pandemia de Covid-19, o fonoaudiólogo tem uma importante atuação como parte da equipe interdisciplinar da instituição hospitalar: o foco da sua atuação com o paciente internado está relacionado à intervenção nas alterações da deglutição, considerando o provável risco de broncoaspiração.

V - A atuação do fonoaudiólogo hospitalar em pacientes internados por queimaduras da face é ampla e significativa, já que as alterações morfológicas podem comprometer funções do sistema estomatognático, principalmente a sucção, mastigação, deglutição e fala.

Com base no exposto, marque a alternativa CORRETA:

A Fonoaudiologia Hospitalar é uma das áreas de especialidade da Fonoaudiologia reconhecida por meio da RESOLUÇÃO CFFª Nº 604, de 10/03/2021, que capacita o profissional fonoaudiólogo, especialista na referida área, a realizar diversos procedimentos. Analise as condutas apresentadas nas alternativas e marque aquela cujas informações referentes à atuação do fonoaudiólogo NÃO estão totalmente adequadas.

O fonoaudiólogo inserido no Sistema Único de Saúde (SUS) realiza seu trabalho pautado nos princípios da equidade, universalidade e integralidade, sendo, este último, relativo à atenção integral à saúde. Os seguintes procedimentos e/ou ações são exemplos de prevenção primária, prevenção secundária e prevenção terciária, respectivamente.

As atividades da Fonoaudiologia no serviço público tiveram início nas décadas de 70 e 80, em decorrência da normatização de sua inserção na esfera da Saúde Pública. Desde então, tem-se observado uma significativa evolução da Fonoaudiologia em termos de reconhecimento, abrangência, atuação e visibilidade, desde a atenção básica até a alta complexidade.

Acerca dessa temática, analise as alternativas e marque aquela cujas informações NÃO estão totalmente consoantes ao que é previsto na literatura e legislação pertinentes.

Uma fonoaudióloga que atua em uma Unidade Escolar realizou um projeto de Higiene Vocal (HV) com os professores e demais funcionários da instituição. Após palestra e uma oficina com atividades práticas, organizou e distribuiu cartazes pelos setores de forma que as informações fossem sempre relembradas. Analise as escritas referentes à HV e marque a alternativa CORRETA.

Cartaz 1: “Quando houver significativa demanda vocal, realize os exercícios repassados pela fonoaudióloga para o aquecimento e desaquecimento vocal”.

Cartaz 2: “Não esqueça de ingerir, diariamente, pelo menos 2 litros de água em temperatura ambiente e em pequenos goles”. Cartaz 3: “Evite permanecer por tempo prolongado em ambientes com poeira, mofo, fumaça e refrigerados ou aquecidos por ar-condicionado, principalmente se você tem alergia respiratória”.

Cartaz 4: “O uso de pastilhas e/ou sprays anestésicos para a ‘garganta’ somente estão indicados como medidas preventivas das alterações vocais”.

Cartaz 5: “Se perceber que a ‘voz está falhando’, principalmente no final do dia, faça leituras orais como forma de fortalecer a movimentação das pregas vocais e aumentar a projeção vocal”.

Analise as informações clínicas acerca das patologias vocais e marque a alternativa que apresenta a CORRETA sequência da relação: patologia E explicação.

1. Nódulo Vocal
2. Cisto Vocal
3. Edema de Heinke
4. Pólipo Vocal

a. Dentre as causas, estão o refluxo faringolaríngeo, hipotireoidismo e abuso vocal, porém, o tabagismo é a principal etiologia e o refluxo gastroesofágico pode estar presente. A voz apresenta-se com aspecto rouco e áspero, devido à rugosidade e à diminuição da frequência fundamental da vibração das pregas vocais. No caso de cirurgia, os exercícios fonoterápicos devem ser feitos 20 dias após cirurgia com a utilização de sons vibratórios.

b. A causa principal está relacionada ao comportamento vocal alterado e inadequado; é considerada uma lesão benigna, bilateral e normalmente, simétrica. A pessoa apresenta voz rouca e pode ter dificuldades ou cansaço na fala ou no canto. É uma das patologias que melhor responde à fonoterapia.

c. Normalmente tem como causa um evento agudo (fonotrauma súbito), acometendo uma das pregas vocais, mas também pode ser decorrente de refluxo gastroesofágico ou inalação crônica de irritantes. Localiza-se, geralmente, na parte anterior ou média da prega vocal membranosa, constituindo a patologia laríngea que mais tem indicação de remoção cirúrgica. A identificação dessa patologia é possível por meio dos exames de laringoscopia e/ou videolaringoscopia.

d. As lesões podem ser congênitas ou adquiridas; nesse caso, normalmente secundárias ao abuso vocal. A voz tem como característica a rouquidão e frequência grave. O cisto tem acúmulo de substâncias aquosas e a cirurgia é o tratamento definitivo, sendo que a fonoterapia está indicada no pós-operatório.