As manobras voluntárias têm o objetivo de modificar a fisiologia da deglutição, sendo enquadradas nas terapias diretas dessa função. Dentre essas manobras, destaca-se a manobra de Mendelsohn, que é utilizada na terapia da deglutição com o objetivo de:

O parâmetro clássico de avaliação perceptiva nos pacientes com distúrbio de voz é a qualidade vocal, que corresponde à impressão global da emissão do indivíduo produzida pela interação de mecanismos glóticos e supraglóticos. Quando é realizada a avaliação perceptivoauditiva, a qualidade vocal que é identificada auditivamente com um ruído aditivo (ou escape de ar audível), em frequências mais elevadas, que se sobrepõem ao sinal vocal, é denominada como:

A Videoendoscopia da Deglutição (VED) examina objetivamente a fase faríngea da deglutição, além de possibilitar a avaliação funcional da região faringolaríngea e o diagnóstico das disfagias e a efetividade das intervenções comportamentais, de postura e manobras de proteção de vias aéreas. Acerca da VED, é CORRETO afirmar que:

O desenvolvimento fonológico típico da criança envolve uma sequência cronológica na aquisição dos fonemas. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a ordem de aquisição das classes de sons na língua portuguesa.

Sobre a aquisição lexical e o surgimento das primeiras palavras, o marco de desenvolvimento considerado típico entre 12 e 18 (doze e dezoito) meses de idade é:

De acordo com a teoria Comportamental-Behaviorista, popularizada por Burrhus Frederic Skinner, a aquisição da linguagem pela criança é explicada principalmente pelo(a):

Uma Escola Municipal conta com o apoio da Fonoaudiologia Educacional e um dos beneficiados desse cenário é Lucas, 7 anos, estudante do 2º ano do Ensino Fundamental, que tem diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) e frequenta a escola regular. A professora relata que ele se comunica principalmente por gestos e vocalizações isoladas, demonstrando frustração quando não é compreendido. Lucas compreende rotinas visuais, responde bem a pistas gestuais, mas raramente inicia interações com colegas. A equipe pedagógica desconhece estratégias de Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA). Segundo Nunes et al. (2021), muitos professores no ensino regular ainda não dominam recursos de CAA, o que dificulta a participação comunicativa dos alunos com TEA.

Fonte: NUNES, D. R. P.; BARBOSA, J. P. S.; NUNES, L. R. P. Comunicação Alternativa para Alunos com Autismo na Escola: uma Revisão da Literatura. Revista Brasileira de Educação Especial, Bauru, v. 27, e0212, p. 655–672, 2021.

Considerando o caso apresentado e as atribuições da Fonoaudiologia Educacional no processo de inclusão, assinale a alternativa CORRETA.

Afamília do Sr. Antônio, 75 anos, portador de demência avançada, pediu orientação a um fonoaudiólogo, no mesmo dia que o idoso foi internado após episódio de desidratação, pneumonia aspirativa e importante redução do nível de alerta. De acordo com a filha, ele apresenta dependência funcional severa, episódios de delirium (confusão mental aguda) hipoativo, recusa alimentar intermitente e quadro de disfagia orofaríngea já documentado em internações anteriores. Segundo Brucki et al. (2022), pacientes nessa fase exigem condutas alinhadas à segurança, ao conforto e aos objetivos paliativos definidos pela equipe multiprofissional e pela família.

Fonte: BRUCKI, S. M. D.; APRAHAMIAN, I.; BORELLI, W. V.; et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v.16, n.3 (Suppl. 1), p.101–120, 2022.

Considerando o quadro clínico do paciente e os princípios da Fonoaudiologia Hospitalar, analise as afirmativas a seguir.

I- O fonoaudiólogo deve avaliar o Sr. Antônio quanto ao risco de broncoaspiração, orientar a equipe de enfermagem sobre oferta segura de alimentos e implementar medidas compensatórias individualizadas, conforme o nível de alerta e tolerância clínica.
II- Para o Sr. Antônio, a introdução de via alternativa de alimentação, como gastrostomia, é sempre recomendada, pois demonstra reduzir o risco de pneumonia aspirativa e melhorar a sobrevida em quadros de demência avançada.
III- Episódios de delirium, como os apresentados pelo Sr. Antônio, podem comprometer a atenção, a responsividade e a coordenação motora, influenciando negativamente o desempenho nas habilidades orais e no processo de deglutição.
IV- Diante do quadro avançado, o fonoaudiólogo deve priorizar reabilitação intensiva da musculatura orofacial no Sr. Antônio, mesmo na presença de exaustão ou baixa responsividade, pois tais exercícios trazem benefícios terapêuticos significativos nessa fase.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Segundo Brucki et al. (2022), a disfagia é altamente prevalente em fases avançadas da demência, com risco aumentado de aspiração silenciosa, pneumonia recorrente, perda ponderal e redução da qualidade de vida. Os autores reforçam que a avaliação deve incluir exame clínico da deglutição, análise funcional e consideração de métodos instrumentais quando indicados, respeitando o estágio da doença e os objetivos de cuidado.

Fonte: BRUCKI, S. M. D.; APRAHAMIAN, I.; BORELLI, W. V.; et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v.16, n.3 (Suppl. 1), p.101–120, 2022.

Considerando os princípios da avaliação e do manejo fonoaudiológico da deglutição nessa população, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I- O exame clínico de deglutição, Clinical Swallow Evaluation (CSE), apresenta sensibilidade limitada para detectar aspiração silenciosa em pacientes com demência avançada.

PORQUE

II- Medidas conservadoras, como o espessamento de líquidos e ajustes posturais, demonstram benefício de curto prazo na redução do risco de aspiração e na melhoria da segurança da via oral.

A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:

De acordo com um levantamento feito por Brucki et al. (2022) quase 80% dos indivíduos com demência no Brasil permanecem sem diagnóstico, o estudo ressalta ainda que a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha papel essencial na detecção precoce, orientação familiar e encaminhamento adequado na rede de cuidados.

Fonte: BRUCKI, S. M. D.; APRAHAMIAN, I.; BORELLI, W. V.; et al. Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Dementia & Neuropsychologia, v.16, n.3 (Suppl. 1), p.101–120, 2022.

Considerando esse cenário e os princípios da gerontologia, assinale a alternativa CORRETA sobre as ações que devem ser adotadas pelo serviço municipal de saúde e suas equipes da Atenção Primária nos cuidados aos idosos.