4002117 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Fonoaudiologia
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Fonoaudiologia Hospitalar
Motricidade Orofacial

Assinale a alternativa correta sobre o impacto das lesões nos núcleos bulbares.

A

Lesões na porção medial do bulbo e no mesencéfalo são as mais comuns e causam frequentemente dificuldades severas na deglutição, incluindo aspiração traqueal.

B

As lesões na formação reticular têm efeito reduzido sobre a deglutição, pois não participam significativamente no controle motor da faringe e do esôfago.

C

A lesão do núcleo ambíguo, especialmente nas porções rostrais e mediais, está fortemente associada a disfunções graves na deglutição, incluindo dificuldades na deglutição da metade superior da faringe e risco aumentado de aspiração traqueal.

D

O cerebelo é a principal estrutura responsável pelo controle motor da deglutição, e lesões nessa área geram os efeitos mais graves, incluindo aspiração traqueal.

E

Lesões nas regiões laterais do bulbo têm menor impacto funcional, resultando em dificuldades na deglutição, principalmente as que envolvem a metade inferior da faringe.

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4002116 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Residência em Fonoaudiologia
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Fonoaudiologia Hospitalar

Um paciente com carcinoma de orofaringe foi submetido a radioterapia exclusiva, finalizada há quinze meses. Durante o tratamento, não apresentou sinais clínicos de disfagia. Atualmente apresenta perda de peso e tosse ocasional, mas sem queixa de deglutição. Durante a avaliação clínica, não há sinais evidentes de engasgo ou pigarro, porém a ausculta cervical sugere resíduos após a deglutição.

Com base nesse contexto, é correto afirmar que a disfagia é

A

provável, pois a broncoaspiração silente é frequente em pacientes irradiados, mesmo tardiamente, e o reflexo de tosse é inefetivo ou ausente em pelo menos metade dos casos.

B

improvável, pois a broncoaspiração tardia é rara em pacientes irradiados quando não há sintomas durante o tratamento, devido à preservação das vias sensoriais e à compensação cortical.

C

improvável, pois a broncoaspiração silente tende a se manifestar apenas nas primeiras semanas pós-radioterapia e geralmente melhora após o primeiro ano de recuperação sensorial.

D

provável e fortemente indicativa de recidiva tumoral com invasão laríngea.

E

provável e indicativa de infecção oportunista afetando diretamente o componente motor da deglutição.

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4002115 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Fonoaudiologia Hospitalar

Um paciente submetido à glossectomia parcial e radioterapia apresenta dificuldade em propulsão do bolo, escape oral anterior e fadiga durante refeições.

Qual estratégia terapêutica é mais indicada no início da reabilitação?

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4002114 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Fonoaudiologia Hospitalar
Motricidade Orofacial

Na avaliação clínica da deglutição à beira do leito, uma das primeiras etapas indispensáveis para avaliação instrumental, antes do início da oferta de consistências, é

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4002113 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Neonatologia

Com quantas semanas de gestação, em média, espera-se que o feto seja capaz de coordenar sucção-deglutição e respiração, além de passar também a apresentar o reflexo de tosse (reflexo protetor da laringe e via aérea)?

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4002112 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

No envelhecimento saudável, modificações estruturais e funcionais podem alterar o controle neuromuscular da deglutição.

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma mudança documentada nesse processo.

A

Aumento da rigidez da base de língua, reduzindo a propulsão do bolo, sem prejuízo da pressão faríngea.

B

Redução da força de contração dos músculos supra- -hióideos, com aumento compensatório da excursão laríngea.

C

Prolongamento do tempo de trânsito faríngeo associado à ausência de resíduos em valéculas.

D

Atraso na resposta do reflexo de deglutição devido à diminuição da sensibilidade orofaríngea, favorecendo penetração ou aspiração.

E

Redução da pressão do esfíncter esofágico superior acompanhada de fechamento mais rápido durante a deglutição.

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4002111 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Disfagia e Mastigação

Paciente do sexo feminino, de 47 anos, foi submetida a ressecção de meningioma parietal direito. Após a cirurgia, apresentou queixa de engasgo e tosse frequente ao engolir líquidos, “sensação de alimento preso” na garganta, náuseas e perda de peso.

Com base nos sinais apresentados, qual mecanismo fisiopatológico mais provavelmente está associado à disfagia dessa paciente?

A

Fraqueza de dorso de língua, o que leva ao aumento no tempo de trânsito oral.

B

Redução da elevação laríngea e fechamento incompleto da glote, o que causa aspiração e tosse reflexa.

C

Alteração do padrão respiratório, o que provoca tosse ao engolir devido à descoordenação inspiratória-expiratória.

D

Hiperatividade esofágica, o que resulta em regurgitação e sensação de estase.

E

Déficit sensorial faríngeo, o que leva à penetração e à aspiração silente de líquidos.

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4002110 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Motricidade Orofacial

Quanto às funções desempenhadas pelos nervos cranianos no processo normal da deglutição, é correto afirmar que o nervo

A

hipoglosso envia fibras aferentes responsáveis pela detecção de resíduos na orofaringe.

B

glossofaríngeo participa da elevação do véu palatino e fornece inervação motora principal para a musculatura do palato mole.

C

vago, por meio de seu ramo laríngeo superior, fornece inervação aferente à mucosa da laringe e participa do fechamento glótico durante a deglutição.

D

trigêmeo contribui para a propulsão do bolo alimentar pela orofaringe por meio da contração dos músculos constritores da faringe.

E

facial controla diretamente a contração dos músculos da base da língua durante a fase faríngea.

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4002109 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Linguagem e Fala

Sobre os efeitos e os cuidados relacionados à válvula de fala unidirecional, é correto afirmar que essa válvula

A

aumenta o volume corrente, podendo reduzir a necessidade de aspiração de secreções traqueais.

B

permite passagem de ar inspiratório pela cânula e redireciona o ar expiratório para a via aérea superior, favorecendo a fonação e, potencialmente, melhorando a sensibilidade laríngea.

C

é indicada apenas no processo de decanulação, para treino da respiração antes da fonação.

D

impede a realização de alimentação por via oral durante o uso, devendo ser removida antes da alimentação

E

deve permanecer aberta durante a expiração para evitar aumento da pressão subglótica.

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4002108 Ano: 2025
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: VUNESP
Orgão: AC Carmargo

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Voz

Sobre os resultados funcionais vocais após cirurgias parciais da laringe, assinale a alternativa que descreve corretamente os achados clínicos e acústicos relatados na literatura.

A

A hemilaringectomia costuma preservar melhor a emissão vocal que a laringectomia frontolateral, pois o tecido cicatricial da prega vocal tende a vibrar com regularidade.

B

A laringectomia frontolateral, embora menos extensa, apresenta maior risco de causar voz rouca grave, especialmente em homens, pela redução do pitch.

C

A laringectomia supraglótica compromete principalmente o pitch vocal, com preservação da extensão vocal.

D

A crico-hioidoepiglotopexia apresenta resultados vocais superiores às laringectomias horizontais pela preservação do anel cricoide.

E

Nas laringectomias verticais, a estabilidade vocal costuma ser satisfatória, porém com limitações em extensão vocal, extensão dinâmica, tempo máximo de fonação e fluxo aéreo translaríngeo.