No cenário da fisioterapia neurofuncional no Brasil, a crescente demanda por serviços de reabilitação e as acentuadas desigualdades socioeconômicas e de acesso impulsionam a necessidade de tecnologias emergentes. Essas inovações, ainda em desenvolvimento, prometem um impacto disruptivo, fortalecendo a reabilitação. Enquanto diretrizes internacionais já as recomendam (como realidade virtual, robótica e telessaúde), no Brasil, a literatura específica e as diretrizes nacionais ainda são escassas, embora seu uso esteja presente em pesquisas e, em menor grau, na prática clínica, especialmente na saúde pública, onde a maioria da população depende do SUS, tornando custo, acessibilidade e viabilidade fatores críticos. Considerando o contexto brasileiro da fisioterapia neurofuncional e as tecnologias emergentes, qual das seguintes afirmativas é a mais precisa?

A evolução dos eletroestimuladores tem sido um marco na fisioterapia, transformando desde as primeiras aplicações rudimentares até o suporte neuromuscular avançado de hoje. Inicialmente, dispositivos analógicos careciam de controle preciso e evidência científica, muitas vezes focados em estética. O advento do processamento digital na segunda geração pavimentou o caminho para uma maior acurácia. A terceira geração, totalmente computadorizada, permitiu uma dosimetria altamente customizável e a ativação de múltiplos músculos. A promessa da quarta geração é ir além, automatizando a dosimetria em tempo real e incorporando inteligência artificial, superando desafios como a estimulação de pacientes desacordados. Compreender essa progressão é crucial para o fisioterapeuta. Qual das seguintes alternativas melhor descreve uma característica distintiva e inovadora dos eletroestimuladores de terceira geração que permitiu avanços significativos no suporte neuromuscular?

No contexto das inovações tecnológicas em reabilitação, qual característica da Realidade Virtual (RV) é considerada essencial para potencializar o aprendizado motor e a neuroplasticidade?

L.M.T, 4 anos, comparece ao serviço de fisioterapia com diagnóstico confirmado de Síndrome de Dandy-Walker. Ao exame fisioterapêutico, observase: Hipotonia muscular generalizada; Dificuldade na manutenção da postura ereta, com impacto direto no equilíbrio estático e dinâmico; Déficit de controle axial de cabeça e tronco; Aumento discreto do perímetro cefálico decorrente de hidrocefalia, previamente tratada por meio da implantação de derivação ventrículo-peritoneal (DVP), com ausência de padrões convulsivos. A criança apresenta atraso no desenvolvimento motor global, com dificuldade para o aprendizado de habilidade funcionais compatível com alterações neuromotoras associadas à síndrome. Quanto à abordagem fisioterapêutica voltada para otimização do controle postural, estímulo de reações de equilíbrio e facilitação da aquisição de habilidades motoras em crianças com Síndrome de Dandy-Walker, assinale a alternativa INCORRETA:

L.M.A, menino de 8 anos, matriculado e frequentando turma regular de ensino em escola pública, realiza acompanhamento fisioterapêutico mensal no Centro Especializado em Reabilitação (CER) de sua região. Aos 5 anos, recebeu diagnóstico de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), após a família relatar marcha em ponta dos pés, presença de obliquidade pélvica e alteração do padrão de marcha. Com relação ao seu desenvolvimento, no primeiro ano de vida, apresentou discreto atraso nos marcos motores, adquirindo marcha independente aos 24 meses. Nos últimos dois anos, observou-se declínio funcional progressivo, com maior dificuldade para: Sentar e levantar-se sem apoio; Subir e descer escadas; Resistir à fadiga durante esforços moderados. Com base nas evidências científicas atuais e nas diretrizes de manejo fisioterapêutico da DMD, especialmente no contexto de orientação domiciliar para a família, assinale a alternativa INCORRETAR

Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma condição de saúde hereditária que se manifesta na infância, sendo a miopatia degenerativa mais comum e severa entre as distrofias musculares. Sobre a DMD, analise as afirmativas abaixo e julgue se “verdadeiro (V)” ou “falso (F”). 

( ) A doença é transmitida por herança ligada ao cromossomo Y, afetando principalmente indivíduos do sexo masculino. A causa da DMD são mutações em genes que codificam a proteína distrofina.
( ) A DMD geralmente se manifesta entre os 2 e 3 anos de idade. Os sintomas iniciais incluem fraqueza muscular, que é mais proeminente nos membros inferiores e músculos proximais das cinturas escapular e pélvica.
( ) Alterações cinemáticas de marcha são observadas e incluem: aumento da amplitude de inclinação anteroposterior, rotação pélvica, aumento da obliquidade pélvica no plano frontal e flexão plantar no balanço. A hiperatividade e co-contrações musculares são observadas como compensações para a fraqueza muscular, aumentando o custo energético.
( ) Os fisioterapeutas devem evitar treinos de baixa intensidade e exercícios excêntricos, que podem não ter efeito no tratamento, sendo importante focar no treino de força das fibras musculares existentes.
( ) A Escala de Vignos pode ser utilizada para classificar a função dos membros inferiores ao longo do tempo, variando de 1 (menos grave) a 10 (mais grave). Já a Avaliação de Deambulação North Star (NSAA) é uma escala funcional específica para pacientes com DMD que deambulam, avaliando 17 itens. 

De acordo com sua análise, indique a sequência correta, de cima para baixo:

Um fisioterapeuta do Programa Saúde na Escola (PSE) recebe solicitação para avaliar P.J.N, menina de 4 anos com diagnóstico confirmado de Síndrome de Down. A equipe escolar relata que ela apresenta dificuldades em correr e pular, cansa-se rapidamente e demonstra respostas motoras lentificadas durante brincadeiras coletivas e jogos. Apesar disso, manifesta desejo de participar das atividades esportivas com os colegas. Durante a anamnese, a família negou histórico de cardiopatia congênita ou alterações osteoarticulares relevantes, incluindo instabilidade atlanto-axial. Informaram ainda que P.J.N realiza acompanhamento regular com pediatra e geneticista no hospital regional. Ao exame físico, observou-se: Diminuição de força muscular generalizada; Pés planos bilaterais; Frouxidão ligamentar evidente, especialmente em membros inferiores. Considerando as evidências científicas atuais sobre treinamento funcional em crianças com Síndrome de Down — que recomendam intervenções voltadas para força muscular, equilíbrio, coordenação e participação em atividades lúdicas e esportivas, adaptadas às necessidades e ao nível de fadiga — assinale a alternativa INCORRETA em relação aos objetivos terapêuticos para atender às demandas da escola:

A Síndrome de Down (SD), ou trissomia do 21, é uma condição humana geneticamente determinada e a cromossomopatia mais comum em humanos, sendo a principal causa de deficiência intelectual em crianças. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é o modelo teórico utilizado para compreender a funcionalidade e a incapacidade em crianças com SD. A CIF considera a interação entre a condição de saúde, deficiências da estrutura e função do corpo, limitações de atividades, restrições de participação e fatores contextuais (ambientais e pessoais). Sobre a SD, analise as afirmativas abaixo e julgue se “verdadeiro (V)” ou “falso (F”).

( ) Deficiências da Estrutura e Função do Corpo na SD podem ser: hipotonia muscular; frouxidão ligamentar e hipermobilidade articular; fraqueza muscular; déficit de equilíbrio estático e dinâmico; déficit de controle postural e alterações posturais, como pés planos.
( ) Limitações de Atividade e Restrições de Participação na SD podem ser: atraso no desenvolvimento motor grosso e fino; atraso na linguagem verbal; atraso na aquisição de habilidades de autocuidado; restrição na realização de tarefas cognitivo-comportamentais e tarefas físicas no contexto escolar e restrição para desempenhar habilidades práticas e sociais. 
( ) Crianças com SD frequentemente mantêm excessiva adução e rotação interna de quadril na posição sentada, com tronco inclinado anteriormente e apoio das mãos.
( ) Crianças com SD frequentemente apresentam preferência por engatinhar simetricamente, em vez de outras experiências como arrastar e pivotear em prono.

De acordo com sua análise, indique a sequência correta, de cima para baixo:

Os exames radiográficos (Raio-X) são mencionados nas fontes como ferramentas importantes para a avaliação e o acompanhamento de quais condições específicas em crianças e adolescentes:

A atuação do fisioterapeuta nos Transtornos do Neurodesenvolvimento deve se basear na funcionalidade e nas necessidades da criança em diferentes contextos.

A respeito do assunto, considere se as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O fisioterapeuta pode contribuir para o manejo do comportamento em crianças com Transtorno Opositor Desafiador (TOD) por meio de estratégias de organização do ambiente e rotina.
( ) Crianças com Transtornos de Aprendizagem (TA) se beneficiam de intervenções exclusivamente cognitivas, sem necessidade de suporte motor.
( ) A avaliação fisioterapêutica no Transtorno do Especto Autista (TEA) deve considerar sensibilidade tátil, auditiva e padrões motores.
( ) O Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) não interfere nas atividades de vida diária da criança, portanto não exige intervenção fisioterapêutica.

Assinale a alternativa correta: