As intervenções da Fisioterapia Neurofuncional para crianças e adolescentes devem oportunizar experimentação e repetição motoras para a execução das atividades e tarefas específicas, nos diferentes ambientes de participação. Assim, em relação a reabilitação utilizando a prática orientada para a tarefa para essa população, escolha a alternativa correta:

Em relação ao tratamento fisioterapêutico para criança com Transtorno do Espectro Autista (TEA), as intervenções que são orientadas à tarefa, com foco em atividades e participação, proporcionam melhor desempenho

A respeito da intervenção fisioterapêutica orientada à tarefa para pessoas com TEA, considere se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) Deve ter envolvimento ativo do indivíduo;
( ) Deve conter tarefas estruturadas;
( ) Deve contar com envolvimento ativo de pais/cuidadores visando à transferência de aprendizado para o contexto diário;
( ) Deve minimizar repetições, para evitar fadiga e desregulação;
( ) Deve focar nas dificuldades e comprometimentos;

Assinale a sequência a sequência correta, de cima para baixo:

L.M.S. nasceu a termo, com parto cesariana de emergência. Houve hipertensão materna no terceiro trimestre da gravidez. O trabalho começou espontaneamente com sinais de sofrimento fetal, incluindo desacelerações do ritmo cardíaco fetal. O bebê necessitou de reanimação neonatal, com escores de Apgar de 1, 4 e 7 aos 1, 5 e 10 minutos, respectivamente. Ele desenvolveu convulsões neonatais. A RNM realizada com 10 dias de vida mostrou uma lesão cerebral bilateral localizada em torno dos ventrículos laterais. Aos 12 meses de idade, a criança mostrou atrasos na aquisição das habilidades motoras grossas, motoras finas e de linguagem. O tônus muscular era aumentado predominantemente em seus membros inferiores, e foi identificada fraqueza muscular. Atualmente a criança tem 18 meses de idade, e mantém-se sentado no chão a maior parte do tempo, e em alguns momentos necessita de ambas as mãos como apoio para manter o equilíbrio. Ele se desloca pelo ambiente engatinhando sobre as mãos e joelhos e, no ambulatório, quando estimulado pela fisioterapeuta consegue puxar-se para de pé e dar passinhos segurando em superfícies estáveis. No exame físico, achados positivos incluem aumento moderado do tônus muscular em membros inferiores e amplitude de movimento reduzida em seu quadril direito em comparação com o quadril esquerdo. Com base no quadro clínico apresentado qual o tipo de Paralisia Cerebral da criança e onde ela poderia estar classificada na Gross Motor Function Classification System (GMFCS)?

Após uma avaliação minuciosa de uma criança com Paralisia Cerebral (PC), o fisioterapeuta precisa selecionar as intervenções mais eficazes e adequadas para alcançar os objetivos, considerando as relações entre as deficiências, limitações, restrições e fatores contextuais. Em relação a essas intervenções, assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta na coluna da direita, de cima para baixo:

A família de José, cujo caso foi descrito na questão acima, tem muitas dúvidas sobre quais tratamentos podem ser indicados para otimizar seu desenvolvimento. Como conhecem uma outra criança que participa frequentemente de treinos intensivos com vestes terapêuticas, gostariam de saber se esta seria uma estratégia adequada para José atingir seus objetivos de mobilidade. A equipe de Fisioterapia busca tomar decisões com base nas evidências disponíveis e explica para a família que (assinale a alternativa correta)

José é um menino de 8 anos que tem diagnóstico de paralisia cerebral, nível GMFCS IV e MACS III. Ao começar o atendimento de Fisioterapia em um novo centro de reabilitação, sua mãe, Irene, relatou à equipe que a meta almejada é que José possa utilizar o andador sem ajuda para locomoção na escola; está preocupada com o fato de José estar permanecendo cada vez menos tempo na posição em pé, precisando de mais apoio nesta postura, e tendo mais dificuldade para trocar passos com o andador. José possui uma cadeira de rodas manual, porém a mãe considera que o fato de ela conduzir a cadeira está deixando a criança acomodada. Considerando as curvas de desenvolvimento motor na paralisia cerebral e o raciocínio clínico baseado em evidências, assinale a alternativa que descreve elementos adequados do plano terapêutico para José e sua família.

Considerando a trajetória do desenvolvimento dos indivíduos com paralisia cerebral (PC), assinale a alternativa correta.

Na mielomeningocele, a compreensão da funcionalidade e da incapacidade é guiada pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que fornece um arcabouço para a avaliação, o estabelecimento de objetivos e a condução do processo de reabilitação, considerando as deficiências, as atividades, a participação social e os fatores contextuais (ambientais e pessoais). A aquisição da marcha em crianças com mielomeningocele varia de acordo com o nível neurológico da lesão e o uso de tecnologias assistivas. Nesse contexto, assinale a alternativa correta:

O fisioterapeuta precisa ter conhecimento e treinamento adequados para selecionar o instrumento mais apropriado conforme sua indicação de uso, além de aplicá-lo e pontuar corretamente. Também é essencial que saiba interpretar os resultados com base nos critérios definidos pelo próprio instrumento, levando em conta as condições biológicas e contextuais do bebê. Com base no enunciado correlacione os instrumentos de avaliação com os objetivos. Enumere a coluna da direita de acordo com a numeração da coluna da esquerda. 

É importante que recém-nascidos e lactentes de risco sejam encaminhados para um programa de follow-up (seguimento/acompanhamento) e, encaminhado em momento oportuno, para um programa de intervenção precoce. Baseado no texto, quais afirmativas abaixo são VERDADEIRAS?

(1) O follow-up é o acompanhamento sistematizado e continuado de recém-nascidos após a alta hospitalar. Tem por objetivo promover o crescimento e desenvolvimento dos lactentes minimizando possíveis danos nas estruturas e funções do corpo e encaminhá-los o mais precocemente possível para serviços especializados de intervenção precoce.
(2) O tempo do follow-up varia entre os serviços, mas geralmente ocorre até 2 ou 3 anos de idade. O lactente deve ser avaliado de forma global por uma equipe multidisciplinar e em dias diferentes para não sobrecarregar o lactente e a família. 
(3) No follow-up deve-se acompanhar o crescimento e desenvolvimento dos lactentes. Os dados antropométricos são avaliados por meio de equipamentos como fita-métrica, balança e régua antropométrica. Para avaliação da maturidade neurológica podemos usar o General Movements Assessment e o Test of Infant Motor Performance que têm valor preditivo. Para o acompanhamento de lactentes com a condição de saúde como a paralisia cerebral pode-se usar a Escala Motora Infantil de Alberta e o Infant Motor Profile.
(4) É importante iniciar a intervenção precoce em recém-nascidos e lactentes de risco antes de serem observadas alterações nas estruturas e funções do corpo e atrasos na emergência das atividades direcionadas a tarefa. A intervenção deve-se iniciar na fase de variabilidade primária. Assim, promovermos oportunidades para o lactente desenvolver as habilidades e o desempenho motor.
(5) Na fase de variabilidade primária, por meio do interplay entre a movimentação espontânea e reflexa, o repertório motor do recém-nascido e lactente será ampliado de forma a prepará-lo para as atividades direcionadas à tarefa.

Com base nas afirmações acima, assinale as alternativas corretas: