Cerca de 4 dias após admissão de um homem de 27 anos com quadro de hematoma subdural traumático e lesão axonal difusa, ele evolui com sódio sérico de 132 mEq/L e aumento da produção de urina para 200 mL/h. A osmalidade sérica é de 250 mOsm/kg e a osmolalidade urinária de 175 mOsm/kg, com sódio na urina de 55 mEq. Apesar da ressuscitação agressiva com cristaloides, ele continua a ter hipotensão e turgor cutâneo diminuído.

Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é

Homem de 65 anos com doença renal terminal em hemodiálise é transferido para a UTI com hematêmese de início recente. Ele faz uso de atorvastatina, anlodipino e losartana. Depois que o acesso IV adequado é estabelecido, ele recebe transfusão de quatro unidades de concentrado de hemácias, quatro unidades de plasma fresco congelado e uma unidade de aférese de plaquetas. Seus sinais vitais melhoraram, embora ele ainda tenha episódios de hematêmese.

Enquanto você aguarda a realização de uma endoscopia, qual é o próximo melhor passo no tratamento?

Em relação ao uso de dexmedetomidina em terapia intensiva, é correto afirmar:

Homem de 24 anos é levado ao hospital após queda de moto com politrauma. O exame inicial mostra Glasgow 6, sendo intubado e encaminhado para tomografia, que mostra: fratura não deslocada do osso parietal; múltiplas fraturas de costelas não congruentes; pequenas hemorragias intraparenquimatosas bifrontais e de lobo temporal; pequena quantidade de hemorragia subaracnóidea frontal bilateral; hemorragia subdural frontal direita de 2 mm. Ele foi internado na unidade de terapia intensiva e a medida da pressão intracraniana é normal. Ele continuou no mesmo estado de coma por 12 horas e a repetição da TC de crânio é estável.

Nesse momento, o próximo passo correto é

O uso de broncoscopia flexível e lavado broncoalveolar para o diagnóstico invasivo de pneumonia em pacientes críticos está mais fortemente associado a

Em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva, qual achado se correlaciona mais fortemente com o risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador?

Homem de 64 anos com histórico médico notável para hipertensão, hiperlipidemia, doença vascular periférica e diabetes apresenta drenagem purulenta copiosa proveniente do local de amputação transmetatarsal direita há 3 semanas. Ele está com febre há dois dias. O leucograma é 24 000/mm³ e a creatinina 0,9 mg/dL. Culturas anteriores na época de sua amputação mostraram enterobactérias ESBL (beta-lactamase de espectro estendido).

Nesse momento, a droga de escolha deve ser

Paciente de 62 anos com IMC de 42 kg/m² apresenta quadro de pneumonia por COVID-19. A radiografia de tórax apresenta opacidades em vidro fosco nos campos pulmonares médio e inferior. Ele está hemodinamicamente estável. A gasometria em ar ambiente mostra: pH: 7,32; PaCO2: 38 mmHg, PaO2: 64 mmHg; lactato: 3,2 mmol/L. Exames laboratoriais e culturas são coletados e dexametasona e solução cristaloide são iniciados.

O próximo passo recomendado é

Em relação à analgesia peridural, é correto afirmar:

Qual condição a seguir demonstra uma situação em que o paciente tem maior probabilidade de responder à administração de fluidos intravenosos?