Lesão renal aguda (LRA) é um problema comum em pacientes que necessitam de terapia com circulação extracorpórea (ECMO). Assim, terapia renal substitutiva (TRS) é necessária em até 40 a 60% dos casos.

Nessa situação, constitui uma afirmação correta em relação à TRS e ECMO.

A variação da pressão de pulso (VPP) quantifica as mudanças na pressão de pulso arterial durante a ventilação mecânica e constitui uma das variáveis hemodinâmicas que pode predizer a responsividade a fluidos.

Em qual situação, em pacientes em ventilação mecânica, a VPP pode predizer de forma mais confiável a responsividade a fluidos?

Homem de 32 anos é internado na UTI com quadro de confusão e letargia após a conclusão de uma ultramaratona. O sódio sérico é 120 mEq/L. Dessa forma, ele recebe solução salina hipertônica (3%) com melhora rápida do nível de consciência e novo sódio coletado após 24 horas é de 145 mEq/L. No segundo dia de internação, ele apresenta quadro de encefalopatia e subsequentemente desenvolve convulsões.

A causa mais provável de seus sintomas é

Homem de 19 anos com histórico de epilepsia apresenta quadro de convulsões reentrantes. Ele teve náuseas, vômitos e febre baixa nos últimos 5 dias e não conseguiu tomar os medicamentos anticonvulsivantes. No momento, ele está apresentando movimentos clônicos rítmicos contínuos de baixa amplitude em braços e pernas bilateralmente. Sinais vitais: frequência cardíaca: 86 bpm; pressão arterial: 106 x 68 mmHg; SatO2: 100% com cânula nasal de 2 L; temperatura: 37,5 ºC; ele recebeu 10 mg de diazepam intravenoso há 10 minutos, com cessação dos movimentos clônicos, mas permanece confuso, sem retorno ao estado mental de base.

Nesse momento, a próxima conduta correta é

Enfermeira de 56 anos trabalha em uma unidade de terapia intensiva e apresenta quadro de anorexia, queda do estado geral, calafrios, mialgias e tosse intensa nos últimos 4 dias. Nas últimas 24 horas, ela evolui expectoração amarelada, febre alta e intensa falta de ar. A pesquisa de influenza vírus é positiva e seu estado respiratório continua a se deteriorar significativamente, sendo internada na UTI. A radiografia de tórax demonstra consolidação de lobos médio e inferior em hemitórax direito. Oseltamivir é iniciado.

Além disso, o regime terapêutico recomendado deve incluir

Adolescente de 15 anos foi atropelado e levado ao hospital com trauma cranioencefálico. À chegada, estava Glasgow: 3 com pupilas reativas em 4 mm. Ele foi entubado e encaminhado para tomografia que demonstrou hemorragia subaracnóidea e edema cerebral difusos. Após dez dias de internação, ele começa a apresentar eventos de taquicardia, taquipneia, sudorese e postura extensora durante o banho.

Nesse momento, a principal hipótese diagnóstica é

Paciente de 58 anos apresenta leve fraqueza na extremidade inferior direita cerca de 7 dias após a embolização bem-sucedida de uma artéria comunicante anterior rompida. O nível sérico atual de sódio é 135 mEq/L; ele está afebril e a tomografia de crânio não mostra nenhuma evidência de novo sangramento ou hidrocefalia.

Nessa circunstância, o diagnóstico mais provável é

Mulher de 68 anos com histórico de hipertensão, diabetes e obesidade (IMC: 45 kg/m²) é admitida na unidade de terapia intensiva após traumatismo cranioencefálico. Ela está entubada e deve permanecer entubada pelos próximos dias.

Nesse cenário, é correto afirmar que a

Homem de 80 anos é admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de diverticulite aguda perfurada. Ele recebeu ressuscitação volêmica apropriada, mas está precisando de altas doses de norepinefrina e vasopressina. Seus exames são significativos para leucograma de 18 000/mm³ e hemoglobina de 10 g/dL. O ultrassom point-of-care (beira do leito) demonstra uma veia cava inferior não colapsável e uma fração de ejeção apropriada.

A próxima intervenção mais apropriada é

Mulher de 29 anos, sem histórico médico notável, apresenta quadro súbito de confusão, fraqueza no hemicorpo direito e afasia global. A pressão arterial é 140 x 90 mmHg e os outros sinais vitais são normais. Não há tabagismo, etilismo ou uso de drogas. A tomografia de crânio mostra hemorragia no lobo frontal esquerdo. A ressonância magnética sem contraste confirma o hematoma e é negativa para outros achados.

Nessa paciente, o exame complementar que deve ser realizado é