Menina, 60 dias, nascida de parto normal, com peso de 3000g e estatura de 50 cm é trazida ao pronto socorro com queixa de que há 3 dias apresenta tosse em crise e “falta de ar”. A mãe refere conjuntivite prévia. Nega febre. Exame físico: bom estado geral, FR= 70irpm, FC= 160bpm, afebril, acianótica, anictérica, retração intercostal presente e estertores crepitantes em bases pulmonares. Restante sem alterações.Radiograma de tórax com hiperinsuflação bilateral e aumento de trama vasobrônquica. Hb= 12,5g/dL, Leucócitos= 10.000mm³ (bastões 3%, segmentados 36%, eosinófilos 10%, linfócitos 48%%, monócitos 3%). Trata-se, provavelmente, de pneumonia por:

Pré-escolar de cinco anos, pesando 20kg, em parada cardíaca, sem pulsos palpáveis, evoluiu durante a reanimação cardiorrespiratória com traçado eletrocardiográfico sugestivo de fibrilação ventricular. Além da continuidade das manobras de reanimação cardiovascular, deve-se proceder a desfi brilação. A carga inicial recomendada, em jaules, neste caso é:

Adolescente de 13 anos, chega à emergência trazido pela vizinha com queixa de “palpitação” e história de ter ingerido anti-depressivo tricíclico pois estava sendo “rejeitada” pelas amigas da classe. É colocada na sala de urgência. Você se assegura que as vias aéreas estão protegidas e que a ventilação é adequada. Na monitorização contínua por ECG nota-se arritmia. Qual o tratamento proposto?

Lactente de 4 meses, com história de ter apresentado grado gripal há 1 semana e que teve duração de 3 dias; é trazido à emergência por sua mãe que notou cansaço, principalmente quando está mamando, há 1 dia. Nega febre, vômito ou diarréia. Ao exame físico: FC: 178bpm; FR: 65mpm; PA: 80/45mmHg; SO2: 92% (ar ambiente); T: 36C; pálido; pulsos periféricos finos, perfusão periférica: 3”. Ausculta pulmonar: MV +, simétrico, com estertores subcreptantes em ambas as bases pulmonares. Presença de tiragem intercostal. Ausculta cardíaca: BRNF sem sopros, com presença de 3ª bulha. Abdome flácido, fígado a 4 cm da borda costal direita, RHA+. Neurológico: alternância de agitação e sonolência. Qual o seu diagnóstico?

Um lactente de 6 meses encontra-se arresponsivo e sem respirar após a irmã ter lhe oferecido pipoca. Em relação à avaliação circulatória, onde você deveria checar o pulso dessa vítima?

Mãe chega à Emergência, carregando seu filho, prematuro, atualmente com 3 meses e dizendo: “Ele estava chorando, mas eu acho que ele parou de respirar no caminho até aqui...” Qual a primeira atitude a ser tomada, frente a essa situação?

Após suas intervenções medicamentosas e as clínicas não descritas AVJ, mantém- se agora estável e sonolento, com pupilas mióticas, secundárias a medicação usada. Solicitado avaliação da Neuropediatria, mantido em observação, jejum, oxigênio suplementar 1 litro/ min. Durante avaliação pela especialidade após 60 minutos, AVJ retorna com movimentos tônicos mais intensos, nistagmo, alterações do padrão respiratório e saturação limítrofe (90%). Cite sua próxima conduta:

Após esgotamento da primeira medicação paciente retorna com movimentos tônico clónicos. Pergunta-se:

Na enfermaria de Alojamento Conjunto, você é o responsável pela avaliação de um recémnascido a termo, adequado para idade gestacional e saudável. Ele é filho de mãe cardiopata em uso de propanolol durante toda a gestação. Tal criança apresenta qual risco de distúrbio metabólico nos primeiros dias de vida?

Menina de 4 anos de idade vem ao seu consultório devido febre, de 40º C, vespertina há 3 meses, de difícil controle. Há 2 semanas não deambula. A mãe refere uma alergia, que não coça, concomitante à febre e que desaparece quando a febre cessa. Traz exames, solicitados por outro pediatra. Hemograma Hb – 8,6 g / dl VCM – 76 Leucócitos: 25.000 5 % bastonetes 63 % segmentados 3 % eosinófilos 23 % linfócitos 2 % linfócitos atípicos 4 % monócitos Plaquetas – 880.000 VHS = 105 mm 1^a hora PCR = 13 mg/dl (nl < 0,5) Alfa1glicoproteína ácida = 325 mg/dl (nl 74 – 124)

Sorologias

Urina I normal . Fator reumatóide – negativo. Fator anti núcleo (Hep-2) = 1/80

Raio X de tórax – discreto aumento da área cardíaca, reação pleural bilateral com derrame pequeno.

Ao exame físico: T = 39,5º C FC = 120/ minuto FR = 28/minuto P.A. = 100/70 mmHg. Palidez cutâneo mucosa; manchas vermelhas, de aproximadamente 1 cm de diâmetro no tronco.

Asculta pulmonar normal, asculta cardíaca com bulhas rítmicas e hipofonéticas. Fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Adenomegalia axilar bilateral (2 cm) e supraclavicular (1 cm), não coalescentes. Edema e calor em joelho D e punhos, estes com limitação da amplitude articular, dolorosos à manipulação. Frente ao quadro clínico exposto qual o diagnóstico?