As crianças e os adolescentes, pelo estágio peculiar de desenvolvimento em que se encontram, são apontados como as vítimas mais vulneráveis à violência; as consequências advindas da sua exposição são, muitas vezes, irreversíveis e resultam em danos físicos e psicológicos, além de prejuízo ao crescimento, desenvolvimento e maturação. Em sua maioria, os casos de violência infantojuvenil permanecem silenciosos e silenciados no ambiente em que ocorrem, sendo que, a cada morte, muitos mais são hospitalizados em decorrência dos ferimentos. Em relação à violência contra esse público, considere as afirmativas a seguir.

I - A Lei n.º 12.318, de 26 de agosto de 2010, dispõe sobre a alienação parental e considera esse ato como a interferência na formação psicológica da criança ou do adolescente promovida ou induzida por um dos genitores, pelos avós ou pelos que tenham a criança ou adolescente sob a sua autoridade, guarda ou vigilância, para que repudie genitor ou cause prejuízo ao estabelecimento ou à manutenção de vínculos com este.

II - A notificação de casos de vítimas de violência e maus-tratos é um dever legal, devendo ser realizada quando esses forem comprovados (art. 245 do ECA). É aconselhável que tal notificação seja feita pelos responsáveis legais da vítima, e que o envolvimento pessoal de algum membro da equipe multiprofissional só deva ocorrer se essas alternativas forem inviáveis.

III - A Síndrome de Munchausen é um tipo de violência intrafamiliar na qual a criança ou adolescente é levado para cuidados de saúde, mas os sinais e sintomas que apresentam são inventados ou provocados por seus pais ou responsáveis, impondo sofrimentos físicos e psíquicos.

Está(ão) correta(s)

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (2018) tem como objetivo promover e proteger a saúde infantil e o aleitamento materno, mediante atenção e cuidados integrais e integrados, desde a gestação até os nove anos de vida, com especial atenção à primeira infância. Dentre os eixos estrátegicos, está previsto o “5º Dia de Saúde Integral”.

Considerando o “5º Dia de Saúde Integral”, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) Momento privilegiado para detecção de dificuldades e necessidades particulares de riscos e vulnerabilidades especificamente em bebês na Atenção Básica.

( ) Verificação dos registros, na Caderneta de Saúde da Criança e na Caderneta da Gestante, sobre as condições de parto/nascimento e intercorrências nos primeiros dias de vida, que exigem cuidados na Atenção Básica.

( ) Observação da mamada e apoio às dificuldades apresentadas, checagem dos resultados, realização e encaminhamentos de triagens neonatais ainda não efetuadas, verificação das vacinas, consulta e agendamento de puericultura para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil.

A sequência correta é

A triagem neonatal apresenta-se transversal às redes prioritárias do SUS. Tem como objetivo identificar distúrbios e/ou doenças em recém-nascidos e lactentes em tempo oportuno para intervenção adequada, com vistas a reduzir a morbimortalidade infantil. É essencial a pactuação na Rede de Atenção à Saúde dos fluxos assistenciais entre maternidade, Atenção Básica e serviços especializados.

Com relação a esse contexto, considere as afirmativas a seguir.

I - A triagem neonatal é realizada nas modalidades biológica, auditiva e ocular, especialmente na dectecção de cardiopatias congênitas críticas e na avaliação do frênulo lingual e da motricidade. Devem ser observados os níveis de atenção para garantir a integralidade do cuidado das crianças com diagnóstico de distúrbios e/ou doenças identificadas nas triagens.

II - A triagem neonatal biológica detecta distúrbios congênitos e hereditários, devendo ser realizada no tempo oportuno (2º mês de vida). Em caso de diagnóstico presuntivo de doenças, deve-se encaminhar a criança para tratamento específico.

III - É obrigatória a realização do Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês em todos os hospitais e maternidades em que ocorre o nascimento de crianças. Essa avaliação tem como objetivo a identificação precoce de anquiloglossia em recém-nascidos, quando devem ser observados casos que comprometem especialmente a amamentação.

Está(ão) correta(s)

De 2011 ao primeiro semestre de 2019, foram registradas mais de 200 mil denúncias de violência sexual contra crianças e adolescentes, segundo dados da Ouvidoria Nacional dos Direitos Humanos, via “Disque 100” (BRASIL, 2021). Considerando o fato de que pesquisas afirmam que apenas 10% dos casos são notificados às autoridades, somos impactados com a impressionante cifra de mais de 2 milhões de casos nesse período em nosso país. Em relação ao abuso sexual contra crianças e adolescentes, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) A situação financeiro-cultural da família não é determinante para a ocorrência ou não da agressão, e, quando praticado o abuso por pessoa próxima e de confiança da vítima, geralmente não consiste em um ato isolado, o que pode se estender por meses e até anos.

( ) A idade em que o abuso sexual inicia geralmente é entre os 06 (seis) e 12 (doze) anos, enquanto que a idade em que o abuso sexual é mais frequente varia dos 08 (oito) aos 14 (quatorze) anos.

( ) O apoio de diversas competências profissionais, de modo a reforçar a importância de um atendimento interdisciplinar, é necessário para um atendimento integral a vítimas de violência.

( ) O apoio emocional que o profissional presta à criança/adolescente e à família trata-se de um apoio não especializado, que não exige, propriamente, o uso de competência profissional. É de realidade subjetiva e está ao alcance de qualquer pessoa.

A sequência correta é

A gestação de alto risco é entendida como aquela na qual a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou do recém-nascido tem maiores chances de ser atingida que a da média da população considerada. Dentre as morbidades que caracterizam a gestação como de alto risco, estão as Síndromes Hipertensivas na Gravidez (SHG) e a Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). As SHG são as doenças que mais frequentemente complicam a gravidez, acometendo de 5% a 10% das gestações, sendo as principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Já no que se refere à DMG, estima-se que a prevalência no SUS seja de aproximadamente 18% e associa-se a resultados adversos como partos operatórios, mortalidade perinatal e morbidade metabólica no neonato. Quanto à SHG e à DMG, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) Pré-eclâmpsia superposta à hipertensão arterial sistêmica (HAS) crônica é definida pela elevação aguda da pressão arterial, à qual se agregam proteinúria, trombocitopenia ou anormalidades da função hepática em gestantes portadoras de HAS crônica.

( ) A pré-eclâmpsia é aquela que ocorre antes das 20 semanas de gestação acompanhada de proteinúria, com desaparecimento até 12 semanas pós-parto.

( ) O crescimento intrauterino restrito, o oligohidrâmnio e o ganho de peso excessivo na gestação atual precisam ser identificados no pré-natal dentre as manifestações da DMG.

( ) O rastreamento positivo para DMG ocorre quando a glicemia de jejum apresentar valores entre 85-90 mg/dL associada a fatores de risco ou entre 90-110 mg/dL.

A sequência correta é

Uma parcela considerável dos diagnósticos de casos de infecção retroviral na população feminina se dá durante o período gestacional, mediante a triagem sorológica anti-HIV. Diante do baixo entendimento e conhecimento de Ana Beatriz acerca de seu diagnóstico de HIV, considere as seguintes afirmativas em relação ao aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST's)/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).

I - Todos os profissionais da equipe de saúde, após capacitação específica, podem realizar o aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis e prevenção da transmissão vertical.

II - O aconselhamento objetiva cuidar dos aspectos emocionais, tendo como foco a saúde sexual, a saúde reprodutiva e a avaliação de vulnerabilidades, na perspectiva dos direitos humanos.

III - A testagem e o aconselhamento são essenciais e integram o cuidado no pré-natal, conforme recomendação do Ministério da Saúde, que preconiza a testagem no primeiro trimestre ou na primeira consulta pré-natal, repetindo-a no segundo trimestre.

Está(ão) correta(s)

Em relação ao acolhimento, assinale a alternativa INCORRETA.

O número de gestantes que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) vem aumentando ao longo dos anos. Tem-se observado aumento das gestações de mulheres que já sabiam ter HIV antes da gestação, enquanto que o número de mulheres que só descobrem o HIV na gestação tem diminuído. Ao longo dos anos, tem sido observado aumento da proporção de mulheres que se tornam gestantes com a carga viral já indetectável (FIOCRUZ, 2020). A adequada condução do pré-natal, parto e puerpério de mulheres vivendo com HIV tem levado a transmissão vertical a níveis próximos de zero, além de impactar positivamente a qualidade de vida das mulheres portadoras de HIV. Em relação a esse tema, considere as afirmativas a seguir.

I - O parto vaginal pode ser realizado em gestantes que vivem com HIV/aids e com carga viral de HIV (CV-HIV) <1.000 cópias/mL, mas detectável.

II - As gestantes diagnosticadas com HIV, a partir de qualquer metodologia de testagem, devem realizar o acompanhamento exclusivamente no pré-natal de alto risco ou em Serviços de Atenção Especializada (SAE), para manter o vínculo da gestante com o serviço e assegurar boa adesão à Terapia Antirretroviral (TARV).

III - A Terapia Antirretroviral (TARV) deve ser administrada a todas as gestantes infectadas pelo HIV, independentemente da situação virológica, clínica ou imunológica da gestante que vive com HIV/aids.

IV - A conduta, no pós-parto, deve ser a de manter a Terapia Antirretroviral (TARV), independentemente da contagem de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+) e dos sinais e sintomas clínicos da mulher.

Está(ão) correta(s)

A Organização das Nações Unidas (ONU) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) têm desenvolvido esforços em todo mundo para a redução da mortalidade materna e infantil, definindo metas globais, como os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODSs), que estabelecem esforços para redução de mortes evitáveis até 2030. Dentre as estratégias para melhoria desses indicadores está o acesso ao cuidado pré-natal no primeiro trimestre da gestação, o que tem sido incorporado como indicador de avaliação da qualidade da Atenção Básica e envolvido a equipe multiprofissional para a assistência integral à gestante. Em relação à atenção pré-natal, considere as afirmativas a seguir.

I - As consultas médicas e de enfermagem de atenção pré-natal devem ser intercaladas, devendo ser mensais até a 32ª semana, quinzenais da 32ª até a 38ª semana, e semanais da 38ª até o parto e nascimento.

II - É de competência da equipe multiprofissional informar a gestante sobre a maternidade de referência para seu parto e orientá-la para visitar o serviço previamente, direito da gestante assegurado pela Lei n.º 11.634/2007.

III - Cabe à equipe multiprofissional realizar entrevista com a gestante, abordando a presença de sinais e sintomas, planejamento reprodutivo, rede familiar e social, história nutricional, antecedentes clínicos e ginecológicos, saúde sexual, imunização e antecedentes familiares.

IV - São fatores de risco indicativos de encaminhamento ao pré-natal de alto risco: idade menor que 15 e maior que 35 anos, altura menor do que 1,45 m, situação familiar e conjugal insegura e três ou mais cesarianas prévias.

Está(ão) correta(s)

No Brasil, passou-se a adotar o termo "planejamento reprodutivo" em publicações ministeriais brasileiras, como substituto de planejamento familiar em função de ser mais abrangente e fortalecedora dos direitos sexuais e reprodutivos. As ações de planejamento reprodutivo se baseiam em ações clínicas, preventivas, educativas, oferta de informações e de meios, métodos e técnicas para regulação da fecundidade. Em relação ao planejamento reprodutivo, considere as afirmativas a seguir.

I - São atribuições de todos os membros da equipe multiprofissional as seguintes ações: acolhimento com escuta qualificada, registro de antecedentes pessoais obstétricos, abordagem de questões referentes às parcerias, à identidade de gênero e à orientação sexual, questionamento acerca do desejo de concepção ou anticoncepção e exame físico geral e específico.

II - É atribuição do enfermeiro(a) e/ou médico(a), no que se refere à abordagem de casais sorodiscordantes, orientar para os cuidados preventivos, prestar esclarecimentos sobre os tratamentos disponíveis e sobre as medidas para o controle da infecção materna e para a redução da transmissão vertical do HIV.

III - Não se deve realizar a colocação do dispositivo intrauterino (DIU) nas primeiras 48 horas depois do parto, pelo risco de deslocamento do dispositivo, de sangramento e de infecção.

IV - Pode-se considerar como método anticoncepcional a anticoncepção injetável (AI) trimestral, se a mulher estiver amamentando de forma exclusiva no puerpério tardio.

Está(ão) correta(s)