Parturiente, 38 anos de idade, 40 semanas, primigesta, apresenta evolução do trabalho de parto conforme partograma da figura.

Exame físico: sinais vitais preservados, altura uterina 35cm, feto único. Avaliação da bacia: conjugado diagonal medindo 13 cm, espinhas ciáticas médias, ângulo subpúbico de 90° e medida do diâmetro bituberoso de 11 cm.

A distocia diagnosticada pelo partograma e a provável causa, respectivamente, são:

Primigesta de 24 semanas apresenta dor difusa em abdome superior, cefaleia com alterações visuais, náuseas, vômitos, mucosas hipocoradas e anictéricas, temperatura 38,5 °C, PA 150/90 mmHg, glicemia 95 mg/dL, plaquetas 15.000, Hb 7,1 g/dL, 5% de esquizócitos, LDH 1.850 UI/L, TGO 40 UI/L, TGP 55 UI/L e relação proteinúria/creatinúria 0,41 mg/mg.

Qual o diagnóstico mais provável?

Gestante de 35 semanas, acompanhada no ambulatório de pré-natal de alto risco por diabetes gestacional, apresenta exame de ultrassonografia com duração de 30 minutos, demonstrando feto único, apresentação cefálica, índice de líquido amniótico de 32 cm (maior bolsão vertical em 7,8 cm), peso estimado fetal no percentil 96, quatro movimentos fetais, um episódio de movimentos respiratórios rítmicos e um episódio de extensão e flexão das pernas.

Exame de cardiotocografia conforme a figura.

Assinale a alternativa que contém o valor correto do perfil biofísico fetal clássico (Manning, 1980).

Primigesta de 31 semanas procura atendimento médico com queixa de dor baixo ventre, tipo contração. Ao exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC 70 bpm. BCF 146 bpm, duas contrações de 40 segundos em 10 minutos, toque colo centralizado apagado 70%, pérvio 1 cm. Relata diabetes gestacional com controle adequado com dieta. Iniciou-se tocólise com nifedipina.

Caso a nifedipina não seja eficiente, assinale a alternativa correta quanto ao uso de tocolítico nessa paciente.

De acordo com a Portaria do CFM de 2015 que define os critérios de indicação de cirurgia bariátrica, assinale a alternativa que indica o paciente que preenche estes critérios:

Em relação aos adenomas hepáticos, é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta em relação aos mecanismos que atuam fisiologicamente na resolução ou melhora do Diabetes Mellitus tipo II com a realização de by-pass gástrico em Y – Roux.

Uma paciente, feminina, de 50 anos, vem encaminhada de sua ginecologista, bastante preocupada por ter achado um nódulo em sua vesícula biliar ao ultrassom de abdome. Sem sintomas abdominais, ela traz o ultrassom com a conclusão: múltiplos pólipos de vesícula biliar, o maior de 3 mm, esteatose hepática moderada, o restante sem alterações.

Assinale a alternativa correta em relação às patologias da vesícula biliar.

Assinale a alternativa correta sobre as contraindicações absolutas do transplante hepático.

Em relação à anatomia do canal anal, o músculo esfíncter externo do ânus é composto por três camadas denominadas: