Um paciente chega à emergência com dor em abdome superior, de forte intensidade, de início há algumas horas, sem alívio com analgesia oral. No exame físico apresentava-se com sinais vitais estáveis, e com dor à palpação de andar superior do abdome.

Sobre este caso, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre a secreção de bile.

Um paciente chega à emergência por motivo de dor abdominal aguda. O médico de plantão atende e inicia sua anamnese e exame físico.

Em relação a esse atendimento, assinale a alternativa correta.

Paciente feminina, 57 anos, vem à consulta com quadro de dispneia aos esforços progressiva há 5 meses, associada a tosse produtiva, perda de peso de 2kg no período. Nega internações por problemas respiratórios. Relata história de tabagismo de 20 cigarros dia por 30 anos, tendo parado de fumar no início dos sintomas. Relata que na infância apresentava crises de bronquite. Ao exame físico apresenta apenas redução global do MV sem outras alterações significativas. RX tórax sem alterações.

Espirometria com os seguintes valores:

Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

Paciente masculino, 27 anos, chega à consulta relatando história com três dias de evolução de dor torácica ventilatório-dependente à direita, irradiada para ombro D, tosse produtiva purulenta e febre de até 38,7°C. Nega alergias, tabagismo ou outros problemas de saúde. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, com frequência respiratória de 20 movimentos/minuto, frequência cardíaca de 118 batimentos/minuto, pressão arterial de 110/80 mmHg, oximetria de pulso com saturação de O₂ de 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular e estertores à direita. A radiografia de tórax evidencia área de consolidação em terço médio do campo pulmonar direito, associado a derrame pleural ocupando o terço inferior desse mesmo campo pulmonar.

Assinale a alternativa com a conduta indicada.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação às bronquiectasias.

( ) O diagnóstico é realizado pela Tomografia Computadorizada de Alta Resolução.

( ) Na prova de função pulmonar (espirometria) habitualmente encontramos redução significativa da Capacidade Vital Forçada (CVF).

( ) A Difusão de CO (DLCO) encontra-se diminuída na quase totalidade dos casos e constitui marcador de gravidade da doença.

( ) É recomendada a realização de cultura de escarro para bactérias potencialmente patogênicas no monitoramento.

( ) O acompanhamento da perda da função pulmonar deve ser realizado com método de imagem (Tomografia Computadorizada de Alta Resolução) que evidencia a progressão da doença.

( ) Em se tratando de doença estrutural, habitualmente sequela de processos infecciosos prévios, não se identifica evolução da doença após estabelecido o diagnóstico, sendo portanto desnecessário acompanhamento funcional destes pacientes.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e infecção por COVID-19.

( ) Pacientes com DM2 são mais propensos a internações em unidades de terapia intensiva e a tempo mais prolongado de internação em comparação com a população em geral.

( ) A infecção por COVID-19 parece precipitar manifestações graves de diabetes, incluindo cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar.

( ) Protocolos de insulina subcutânea devem ser evitados para tratar a hiperglicemia intrahospitalar durante a pandemia de COVID-19 devido à necessidade de limitar a frequência de contato direto da equipe com os pacientes.

( ) Dentre as alterações induzidas pela infecção por COVID-19 observam-se a resistência à insulina e o consequente pior controle glicêmico.

( ) Os antidiabéticos orais devem ser descontinuados durante a internação hospitalar de pacientes com DM2 e infecção por COVID-19 devido ao maior risco de efeitos adversos associados ao seu uso.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ).

( ) O mecanismo pelo qual a obesidade induz resistência à insulina é mal compreendido, mas descarta-se o processo inflamatório como mediador comum que liga a obesidade à patogênese do DM2.

( ) O DM2 é causado por uma combinação de vários graus de resistência à insulina e de deficiência relativa de insulina e sua ocorrência provavelmente representa uma interação complexa entre muitos genes e fatores ambientais.

( ) A busca por genes candidatos plausíveis na fisiopatologia do DM2 envolve os que codificam proteínas que possam estar envolvidas no desenvolvimento pancreático e na síntese, secreção ou ação da insulina.

( ) Os fatores de risco ambientais mais marcantes na maioria dos pacientes que desenvolvem DM2 são o aumento de peso e a diminuição da atividade física.

( ) Um grande número de medicamentos pode prejudicar a tolerância à glicose, atuando na diminuição da secreção de insulina, no aumento da produção hepática de glicose ou na indução de resistência à ação da insulina.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Com relação aos nódulos de tireoide, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta em relação à meningite causada por Neisseria meningitidis.