Fernanda, oito anos, é trazida à emergência, após ser encontrada desacordada em casa. A família informa que a criança tem DM tipo 01. Ao exame físico: EGMau, sonolenta, desidratada, taquipneica, hálito frutado. AR: MV+ diminuído em base esquerda com crepitantes finos, FR: 28 ipm, Sat.O2: 92% (ar ambiente). ACV: RCR 2T BNF, sem sopros, FC: 130 bpm, TPC: 4 segundos, PA: 85:55 mmHg. Os exames laboratoriais de admissão mostraram: Glicemia = 600 mg/dL, pH = 7,25, Cetonas = 4+ na urina. Após quatro horas de infusão de soro fisiológico e insulina, a glicose caiu para 235mg/dL e o pH estabilizou em 7,32, com corpos cetônicos ainda presentes na urina. A conduta, nesse momento, deve ser:

Sobre as pneumonias na infância, assinale a alternativa CORRETA.

Maria Júlia, 11 anos, apresenta hematúria macroscópica e oligúria há 1 dia. Ao exame físico tem edema bipalpebral e de membros inferiores (2++/4+), FC: 156 PA: 140x90, sem outros sintomas. Estão indicadas tais condutas para o caso, EXCETO:

Em relação à Lesão Renal Aguda (LRA) na infância, marque (V) para afirmativas VERDADEIRAS e (F) para afirmativas FALSAS.

( ) Podem ser causas de IRA pré-renal no período neonatal: hemorragia materna anteparto, persistência do canal arterial e aumento de perdas insensíves.

( ) O prognóstico da necrose tubular aguda (NTA) na IRA intrínseca é bom, exceto nos casos em que há lesão isquêmica ou tóxica grave, causando dano vascular e evolução para necrose cortical.

( ) O aspecto clínico mais frequente na IRA é a oligúrica, definida como volume urinário < 1ml/kg/h em recém-nascidos e lactentes e < 0,5ml/kg/h em crianças maiores.

( ) O uso de furosemida é recomendado para tratamento de IRA oligúrica, mesmo que não haja evidência clínica de hipervolemia.

( ) Existe evidência cientifica de eficácia da infusão de dopamina em baixa dose para prevenção ou reversão da lesão renal.

A sequência CORRETA é:

Pablito, 7 anos, é levado ao pediatra por estar “mancando” há dois dias. Mãe relata IVAS há uma semana e nega trauma direto ou quedas recentes. Ao exame físico: EGBom, ativo, hidratado, eupneico e afebril. AR e ACV sem alterações importantes. Boa mobilidade do joelho direito com rotação interna limitada por dor no quadril no mesmo lado. Exames laboratoriais: Leucograma: 8500, VH: 44 mm/1 hora. Radiografias de perna e quadril direitos: normais. A hipótese diagnóstica é:

Maria Vitória, 5 anos, portadora de Encefalopatia Hipóxica-Isquêmica devido a asfixia perinatal grave, foi internada na UTI. Ao receber o plantão, você percebe que a criança estava instável hemodinamicamente e decide por fazer expansão volêmica (SF 0,9%, 20 ml/kg) que é repetida por mais duas vezes. Na reavaliação: EGMau, dispneica, pálida, com extremidades frias. AR: MV + diminuído em terço médio e base direita, com crepitantes grosseiros nesta região, FR: 44 ipm, tiragens subcostais, Sat.O2: 88% (Venruri 50%). ACV:RCR 2T, BNF, sem sopros, FC: 170 bpm, TPC: 4,5 segundos, PA: 78:50 mmHg. Abdômen, plano, flácido indolor e sem visceromegalias. Assinale a alternativa CORRETA.

Lucas, 3 meses, vem a consulta pediátrica. Seus pais demonstram grande preocupação e ansiedade, pois, por diversas vezes, seu filho precisou de atendimento na urgência devido a vômitos recorrentes e desidratação grave. No exame físico: EGReg, reativo ao manuseio, desidratado, eupneico, acianótico e afebril. AR: MV + AHT, SRA, FR: 23 ipm. ACV: RCR 2T BNF sem sopros, pulsos periféricos finos. Abdômen: plano, flácido, indolor. Turner: G1P3, com testículos tópicos e pré-púberes, e pênis com 8,5cm de comprimento. A família traz o teste do pezinho com dosagem de 17-OH Progesterona bastante aumentada. Considerando o provável diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.

Tatiana, 16 anos, é trazida a emergência após tentativa de suicídio. Ingeriu cerca de 30 comprimidos de acetominofen 500 mg há cerca de cinco horas. No momento, encontra-se estável hemodinamicamente e com náuseas. Sem outras queixas ou achados no exame físico. Assinale a conduta CORRETA.

João Alberto, 25 dias de vida, vem para consulta no Posto de Saúde. A mãe queixa-se de icterícia progressiva, esverdeada, de início há cerca de 10 dias, com alteração na coloração das fezes (aspecto de “massa de vidraceiro”) e da urina (aspecto de “coca-cola”). Ao exame físico: EGBom, ativo, hidratado, ictérico (4+/4+), eupneico, acianótico. AR e ACV sem alterações importantes. Abdômen: semigloboso, flácido, depressível e indolor. Fígado a 1 cm do RCD. Encontra-se em AME. Antecedentes: parto normal, termo, sem intercorrências. IG: 39 semanas e PN: 3,2 kg. Uma USG foi realizada e mostra sinal da corda triangular. Assinale a alternativa CORRETA.

Ao receber um RN, IG: 33 semanas, parto cesáreo, com líquido amniótico claro, em sala de parto, você percebe grave desconforto respiratório, com gaspping e cianose central. O abdômen era bastante escavado e RHA foram auscultados em hemitórax esquerdo. Assinale a alternativa CORRETA.