A dor, constitui uma queixa que se situa na interface do somático e do psíquico, de difícil quantificação, fonte de grande mobilização pessoal, familiar e social. Analise as alternativas abaixo e marque V (Verdadeiro) ou F (Falso) para as afirmativas que se seguem:

( ) Toda dor tem um componente psicogênico, e todo grau de dor relaciona-se, para além do grau de lesão existente, à representação psicológica, familiar, cultural daquele indivíduo que sofre.

( ) Um dos pontos principais do processo diagnóstico dos quadros de dor consiste em avaliar a situação psicossocial do paciente para esclarecimento dos aspectos emocionais envolvidos no processo do adoecer.

( ) As dores, sejam agudas ou crônicas, frequentemente são acompanhadas de quadros ansiosos e depressivos, que são reações emocionais esperadas até um certo ponto, mas que devem ser cuidadosamente avaliadas, pois podem vir a necessitar de uma abordagem terapêutica adequada.

( ) Um dos objetivos principais da abordagem psicoterápica, ao paciente com dor crônica, é desenvolver formas de melhor lidar com a dor, impedindo que ela domine sua vida. Incluem-se nessa abordagem orientações sobre o ciclo da dor/tensão e os componentes psicofisiológicos da dor, relaxamento, técnicas para redução de estresse e biofeedback.

( ) O conceito de comportamento anormal de dor refere-se ao fato de que alguns pacientes ampliam as restrições impostas pela dor, aderem excessivamente a intervenções para diminui-las (como medicação) ampliando a intensidade da queixa. Esse comportamento, que normalmente é reforçado por uma ou mais pessoas do círculo do paciente, não deve ser abordado no tratamento.

Marque a alternativa que corresponde à sequência CORRETA.

Souza (2010) propõe que a família deve ser vista pela instituição hospitalar como um paciente secundário, e entende por família a unidade social proximamente conectada ao paciente através do amor, podendo ou não ter laços legais ou de consanguinidade. Marque V (Verdadeiro) ou F (Falso) para as afirmativas que se seguem:

( ) Não é comum que a situação de crise instalada pela doença grave promova uma desorganização das relações entre os membros da família, que, assim como o paciente, também necessitam de apoio para enfrentar o momento de crise.

( ) Após a admissão de um paciente na UTI, é importante solicitar a indicação de um membro da família para ser o “familiar âncora”, de forma a reduzir os ruídos na comunicação entre família e equipe, para que esta pessoa seja a responsável para receber e repassar as informações sobre a evolução clinica do paciente aos demais membros e amigos, além de representar o paciente quando este estiver impossibilitado de tomar decisões.

( ) O Psicólogo deve funcionar como um elo entre paciente-família-equipe e estabelecer uma interface que facilite a comunicação e o acolhimento da família, atendendo à demanda por orientações, esclarecimentos e dúvidas dos familiares.

( ) A agressividade não é uma ocorrência patológica, entretanto quando um membro da família mostra-se agressivo faz-se mister estabelecer os limites necessários para manter a ordem no ambiente da UTI, omitindo dados do quadro clinico quando necessário.

( ) Cabe ao Psicólogo na UTI, acolher a família do paciente, desmistificar a UTI e orientar a quanto aos horários de visita e funcionamento, averiguar junto aos familiares experiências anteriores com a UTI, orientar a respeito do estado emocional do paciente, incentivar a família a tocar e conversar com o paciente e oferecer atendimento psicológico aos familiares.

Marque a alternativa que corresponde à sequência CO RRETA.

São considerados fatores causadores de estresse em pacientes internados em UTI:

I. Intensidade da dor.

II. Quantidade de informações que o paciente precisa receber.

III. Relacionamento com familiares.

IV. Relacionamento com a equipe de saúde.

V. Sonolência.

Assinale a alternativa CORRETA.

De acordo com Benito, Barbero e Payás (2008) e a respeito da espiritualidade no contexto hospitalar, analise as seguintes alternativas:

I. O espiritual se refere aos aspectos da vida humana que têm a ver com as experiências que transcendem os fenômenos sensoriais.

II. Em situações limites, como a fase final da vida, as necessidades espirituais do paciente que até então estavam latentes, podem emergir com força e, se não forem satisfeitas, transformam-se em sofrimento espiritual.

III. Independente da crença espiritual ou religiosa, constituem necessidades espirituais dos pacientes a busca de nutrição do espírito, a busca de uma verdade essencial, de esperança, do sentido da vida e da morte.

IV. A dimensão espiritual da vida humana não pode ser vista como um componente integrado ao físico, ao psicológico ou ao social, e deve ser percebida como vinculada ao significado, ao propósito da vida, à reconciliação e à afirmação de valores.

V. Na última fase da vida, o paciente percebe diversas necessidades espirituais fundamentais que, se elaboradas efetivamente, lhe ajudarão a encontrar o significado da vida, manter a esperança e aceitar a morte.

Assinale a alternativa CORRETA.

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é o ambiente hospitalar destinado a pacientes graves ou de risco, que requerem assistência médica e de enfermagem permanentes, e monitorização contínua. Apesar dos avanços tecnológicos no diagnóstico e tratamento de inúmeras doenças somados ao aumento da expectativa de vida acarretarem o aumento de sobrevida de pacientes, a UTI ainda carrega o estigma da morte. A respeito da hospitalização na UTI, assinale a alternativa CORRETA.

I. A atuação do psicólogo na UTI será balizada pela situação de doença e internação e deverá trazer à tona a subjetividade do paciente, para tanto é importante desvelar a singularidade de cada paciente e compreender o significado biográfico de sua doença.

II. As diretrizes gerais para a assistência psicologia ao paciente internado na UTI, envolve: promover acolhimento; identificar aspectos psicossociais, subestimar os aspectos estressores; avaliar a percepção do paciente sobre a sua doença; orientar sobre a rotina da UTI, minimizar a comunicação paciente-família-equipe.

III. As respostas emocionais apresentadas pelos pacientes estão relacionadas com a gravidade da doença percebida por eles, e nem sempre mostram-se compatíveis com a gravidade real do caso.

IV. O atendimento psicológico ao paciente lúcido, que vivencia a proximidade da morte, em decorrência do agravamento do seu quadro clinico, objetiva a preservação da autonomia e dignidade, o respeito às suas necessidades e desejos.

V. Segundo kITAJIMA (2014), no contexto da UTI, ao trabalhar com a familia, o psicólogo não deve trabalhar com protocolos para não limitar sua atuação a aspectos burocráticos e deixar de prestar assistência aos aspectos subjetivos do paciente e seus familiares.

Assinale a alternativa CORRETA.

O local de atendimento do psicólogo hospitalar tem suas particularidades, quando diz respeito ao setting. A respeito do setting no ambiente hospitalar, analise os seguintes itens:

I. O psicólogo hospitalar necessita de uma sala para atendimento, pois é preciso criar um setting no hospital onde o paciente é atendido com tranquilidade e livre de intercorrências.

II. O local do atendimento em psicologia hospitalar é onde o paciente está e o psicólogo necessita encontrar uma postura flexível e criativa, objetivando contornar as dificuldades.

III. No caso das enfermarias, o psicólogo hospitalar deve ir ao encontro do paciente. Para realizar atendimento, é necessário fazer adaptações do setting devido à falta de privacidade e possível violação do sigilo.

IV. No contexto hospitalar, o setting é muito complexo, pois necessita de uma estrutura adequada para poder funcionar e precisa obedecer às normas rígidas e também evitar alas muito cheias.

Assinale a alternativa CORRETA.

Prade, Casellato e Silva (2008) afirmam que “Ver, cheirar, ouvir, pensar, tocar a morte é o desafio inerente à prática dos cuidados paliativos” (p.153). Sobre o profissional de saúde e os cuidados paliativos, estas autoras defendem que:

I. O reconhecimento e a aceitação da morte como um processo natural viola as regras implícitas e explícitas que regem o cotidiano dos profissionais de saúde.

II. Para que o paciente possa vivenciar seu processo de morte faz-se necessário que os profissionais de saúde aceitem a possibilidade da morte enfrentem, junto ao paciente, todas as questões fantasmagóricas inerentes ao fim da vida.

III. A equipe de saúde, na prática de cuidados paliativos, deve ter o cuidado de não vivenciar a morte do paciente e estar atenta para não se espelhar e não se misturar às histórias que testemunha.

IV. A atitude necessária na prática dos cuidados paliativos é ajudar o paciente a morrer em paz, com dignidade e participando ativamente do seu processo de morte, sempre que possível.

V. O luto do profissional de saúde diante da morte de um paciente pode ser um fenômeno bastante complexo e constitui fator de risco para a saúde física e mental, especialmente, por ser vivido de maneira velada e por se tratar de uma perda ambivalente.

Assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a atuação do Psicólogo Hospitalar nas Unidades de Terapia Intensiva, analise as assertivas abaixo e em seguida assinale a alternativa CORRETA.

I. O Psicólogo hospitalar deve atender/acolher as necessidades diárias do paciente internado na UTI, sem comunicar tais necessidades à equipe para não violar o sigilo profissional.

II. Promover o “holding” é também uma das funções do processo de humanizar, assim como ajudar a família a conscientizar-se da real situação do familiar hospitalizado.

III. Apesar da Unidade de Terapia Intensiva possuir horários restritos de visitas ao paciente, o psicólogo pode requisitar e avaliar a possibilidade da presença de um familiar junto ao paciente.

IV. Dentre suas atribuições, o psicólogo hospitalar pode desenvolver programas de atuação voltados para as equipes profissionais, visando prevenir ou modificar padrões disfuncionais na relação do profissional de saúde com seu trabalho cotidiano.

V. O psicólogo que atua na Unidade de Terapia Intensiva deverá acompanhar o paciente e sua família no momento de sua internação na UTI, enquanto este permanecer consciente e orientado

Assinale a alternativa CORRETA.

Souza (2010, p.15), afirma que “o luto antecipatório é um sistema psíquico que envolve o medo da possibilidade de morte”. Marque V (Verdadeiro) ou F (Falso) para as afirmativas que se seguem:

( ) Um dos objetivos do trabalho do Psicólogo na UTI, frente ao paciente grave, é identificar a presença do luto antecipatório.

( ) Frente ao diagnóstico de luto antecipatório no paciente grave em UTI, o psicólogo deve: auxiliar o paciente na compreensão das reações pertinentes dessa situação; verificar as crenças existentes sobre o morrer; investigar as expectativas do paciente sobre a própria vida; avaliar a disposição para o enfrentamento do medo.

( ) O Luto Antecipatório pode ser considerado luto em si, pois o sujeito se encontra frente à morte.

( ) Raiva, culpa, angústia e depressão não são manifestações relacionadas com o medo de morrer.

( ) Ao abordar o paciente grave, na UTI, o psicólogo deve evitar falar sobre a possibilidade de morte, a não ser que o paciente ou familiares solicitem, para não demandar novos conflitos subjetivos.

Marque a alternativa que corresponde à sequência CORRETA.

Sobre os IPMN, marque a alternativa correta sobre os critérios de FUKUOKA: