Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

Devido à gravidade do caso, após o tratamento, a referida paciente deve iniciar esquema de profilaxia com o uso de nitrofurantoína em dose única diária por seis meses e ser submetida à realização mensal de EAS e cultura.

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de trombose. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 13,4 g/L; hematócrito = 41%; contagem de leucócitos = 23.000, com 7% de bastonetes; contagem de plaquetas = 234.000; lactato = 1,87 mg/dL; EAS com densidade de 1.025, proteínas ausentes, 30.000 leucócitos por campo, flora bacteriana +++ e nitrito positivo.

A partir do caso clínico descrito, julgue o item a seguir.

Em casos como o exposto, os betalactâmicos são a classe de fármacos de escolha para o tratamento empírico, até que saiam os resultados das culturas e do antibiograma.

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, afrodescendente, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos, compareceu ao ambulatório para sua avaliação de rotina, apresentando apenas queixa de edema indolor de membros inferiores. O edema surgia no período vespertino na região maleolar bilateralmente. O paciente é tabagista há vários anos e usa regularmente besilato de anlodipino 10 mg uma vez ao dia. Ao exame físico foram constatados IMC de 29 kg/m2, circunferência abdominal de 96 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm, edema de membros inferiores pré-tibial bilateralmente, mole e sem sinais flogísticos. Não foram constatadas outras alterações. Os exames laboratoriais mostraram triglicerídeos = 202 mg/dL; colesterol total = 282 mg/dL; HDL colesterol = 39 mg/dL; LDL colesterol = 202 mg/dL. Os exames complementares não mostraram alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

Nesse caso, deve-se proceder à estratificação do risco cardiovascular, por meio da realização do teste ergométrico, para avaliar a necessidade de terapia hipolipemiante.

No que concerne à administração pública, julgue o item a seguir.

Situação hipotética: Um servidor do TCE/PA, que já havia cumprido os requisitos legais para se aposentar, cometeu grave ilícito administrativo e, temendo a sua demissão, aposentou-se antes que a administração tomasse ciência do fato. Assertiva: Nessa situação, obedecidos os ritos legais da Lei Estadual n.º 5.810/1994, poderá a administração cassar a referida aposentadoria, uma vez que o ilícito ocorreu quando o servidor ainda estava na atividade.

No que se refere a exames complementares para a elaboração diagnóstica, julgue o item seguinte.

A identificação do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg), após seis meses da exposição ao vírus, indica infecção crônica.

No que se refere a exames complementares para a elaboração diagnóstica, julgue o item seguinte.

A tomografia computadorizada cerebral sem contraste é o exame de imagem de escolha para realizar a avaliação inicial de um paciente com diagnóstico de acidente vascular encefálico.

No que se refere a exames complementares para a elaboração diagnóstica, julgue o item seguinte.

O rastreamento do câncer de pulmão em tabagistas deve ser feito com a realização anual de radiografia de tórax.