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1854989 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Um homem de 37 anos de idade, foi internado após ter apresentado crise convulsiva. Seu irmão informou que era o terceiro e mais prolongado episódio das últimas duas semanas. Há 45 dias, vinha apresentando febre vespertina, cefaleia, anorexia e astenia. Ainda no setor de admissão, apresentou nova convulsão, que foi seguida por outras, sem a recuperação da consciência, durante um período de 45 minutos. Ele foi levado à unidade de terapia intensiva do hospital e foi solicitado um parecer à neurologia.

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

Se o paciente não recuperar o nível de consciência e se for necessário mantê-lo em coma barbitúrico, com uso contínuo de fentanil por via endovenosa, ele deve ser entubado e mantido em ventilação mecânica.
 

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1854988 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Um homem de 37 anos de idade, foi internado após ter apresentado crise convulsiva. Seu irmão informou que era o terceiro e mais prolongado episódio das últimas duas semanas. Há 45 dias, vinha apresentando febre vespertina, cefaleia, anorexia e astenia. Ainda no setor de admissão, apresentou nova convulsão, que foi seguida por outras, sem a recuperação da consciência, durante um período de 45 minutos. Ele foi levado à unidade de terapia intensiva do hospital e foi solicitado um parecer à neurologia.

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

No paciente em questão, é prudente a realização do teste de aglutinação em látex para diagnóstico de Micobacterium tuberculosis.
 

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1854987 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Um homem de 37 anos de idade, foi internado após ter apresentado crise convulsiva. Seu irmão informou que era o terceiro e mais prolongado episódio das últimas duas semanas. Há 45 dias, vinha apresentando febre vespertina, cefaleia, anorexia e astenia. Ainda no setor de admissão, apresentou nova convulsão, que foi seguida por outras, sem a recuperação da consciência, durante um período de 45 minutos. Ele foi levado à unidade de terapia intensiva do hospital e foi solicitado um parecer à neurologia.

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

O aumento dos níveis de marcadores, como a 8- hidroxiguanina (8HG) e da proteína AD7C pode ser observado nos casos de meningite química subaguda.
 

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1854986 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Um homem de 37 anos de idade, foi internado após ter apresentado crise convulsiva. Seu irmão informou que era o terceiro e mais prolongado episódio das últimas duas semanas. Há 45 dias, vinha apresentando febre vespertina, cefaleia, anorexia e astenia. Ainda no setor de admissão, apresentou nova convulsão, que foi seguida por outras, sem a recuperação da consciência, durante um período de 45 minutos. Ele foi levado à unidade de terapia intensiva do hospital e foi solicitado um parecer à neurologia.

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

Caso seja realizado o estudo do líquido cefalorraquiano, deve ser solicitada a pesquisa microbiológica direta por meio da técnica de Ziehl-Neelsen e a cultura do LCR em meio de Löwenstein.
 

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1854985 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Um homem de 37 anos de idade, foi internado após ter apresentado crise convulsiva. Seu irmão informou que era o terceiro e mais prolongado episódio das últimas duas semanas. Há 45 dias, vinha apresentando febre vespertina, cefaleia, anorexia e astenia. Ainda no setor de admissão, apresentou nova convulsão, que foi seguida por outras, sem a recuperação da consciência, durante um período de 45 minutos. Ele foi levado à unidade de terapia intensiva do hospital e foi solicitado um parecer à neurologia.

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

Após a estabilização clínica, o paciente deve ser submetido à investigação diagnóstica, devendo ser cogitada a realização de punção lombar e tomografia de crânio.
 

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1854984 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Um homem de 37 anos de idade, foi internado após ter apresentado crise convulsiva. Seu irmão informou que era o terceiro e mais prolongado episódio das últimas duas semanas. Há 45 dias, vinha apresentando febre vespertina, cefaleia, anorexia e astenia. Ainda no setor de admissão, apresentou nova convulsão, que foi seguida por outras, sem a recuperação da consciência, durante um período de 45 minutos. Ele foi levado à unidade de terapia intensiva do hospital e foi solicitado um parecer à neurologia.

Com base nessas informações, julgue os próximos itens.

O caso descrito é compatível com estado de mal epiléptico de etiologia provavelmente infecciosa.
 

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1854983 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Com relação à neuropatologia das malformações cerebrais, julgue os itens a seguir.
O tipo 2 da malformação de Chiari é mais comumente encontrado em crianças menores com hidrocefalia e meningomielocele, enquanto o tipo 1 pode ser diagnosticado tardiamente em crianças maiores e adultos.
 

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1854982 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Com relação à neuropatologia das malformações cerebrais, julgue os itens a seguir.
A agenesia do corpo caloso encontrada na síndrome de Aicardi é considerada um distúrbio da migração neuronal.
 

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1854981 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Com relação à neuropatologia das malformações cerebrais, julgue os itens a seguir.
Distúrbio na neurulação pode ser causado por algumas drogas antiepilépticas, em especial o valproato.
 

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1854980 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
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Uma mulher de 36 anos de idade foi encaminhada ao ambulatório de neurologia por dificuldade no controle das crises epilépticas. Ela referiu ter tido uma convulsão febril aos 36 meses e ter passado a ter crises em que ficava “fora do ar” aos 11 anos. Ela recebeu o diagnóstico de epilepsia generalizada do tipo ausência e foi-lhe prescrito fenobarbital. Desde então, já fez uso de primidona, ácido valpróico e diazepam, em monoterapia e associados ao fenobarbital, sem sucesso. No exame, a paciente apresentava um comprometimento da memória recente e aparentava ter um sutil deficit dos campos visuais e Babinski à esquerda. Apesar de trazer um EEG normal, foi solicitada RNM de encéfalo, que é reproduzida abaixo.

Enunciado 1854980-1

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

As imagens da RNM que evidenciam o edema citotóxico e efeito de massa justificam o diagnóstico de cerebrite.
 

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