Se, a despeito de todas as medidas, a paciente considerada evoluir com anúria, piora da função renal e potássio de 6,5 nas primeiras 24 horas de internação, deve-se indicar a hemodiálise precocemente, além das medidas iniciais para hipercalemia.

O controle glicêmico inicial deve ser feito a cada quatro horas, e a glicemia deve ser mantida abaixo de 200 mg/dL, utilizando-se esquema de insulina regular subcutânea.

A persistência do lactato alto, apesar da adequação volêmica, do hematócrito e do ajuste adequado das drogas vasoativas, pode estar relacionada ao esforço ventilatório, se a paciente em tela estiver em ventilação espontânea sob máscara de Venturi.

O uso do cateter de artéria pulmonar para monitorização desse tipo de paciente mostrou redução da mortalidade, atribuída ao seu melhor manuseio.

O intervalo mínimo entre os dois exames clínicos (realizados obrigatoriamente por dois médicos diferentes) que definirão morte encefálica em adultos é de seis horas.

Para confirmação do diagnóstico de morte encefálica e inclusão do paciente em programa de doação de órgãos para transplante, são necessários o diagnóstico clínico de morte encefálica e, pelo menos, dois dos seguintes exames: eletroencefalograma, doppler transcraniano ou angiografia cerebral.

Caso esse paciente precise ser transportado para realizar exame de imagem no próprio hospital, deve-se levá-lo em ventilador de transporte, com o cuidado de elevar a sensibilidade para prevenir que haja assincronia pacienteventilador.

O uso de dietas com menor quantidade de carboidratos é capaz de reduzir o tempo de desmame desse tipo de paciente.

Manter a cabeceira do leito elevada a 45o durante a ventilação mecânica é muito importante na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica.

Quanto aos parâmetros ventilatórios a serem configurados, deve-se preferir fluxos mais baixos, inferiores a 40 L/min, para evitar picos pressóricos.