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1855210 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Um homem com 50 anos de idade, tabagista, dislipidêmico, diabético em uso prévio de AAS, foi internado com quadro de precordialgia típica e sudorese, iniciados há 25 minutos, em repouso. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST superior a 1 mm de V1 a V3, sem outras alterações mais significativas. A dosagem da troponina mostrou-se elevada.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

No caso descrito, é indicado o uso de inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.
 

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1855209 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Um homem com 50 anos de idade, tabagista, dislipidêmico, diabético em uso prévio de AAS, foi internado com quadro de precordialgia típica e sudorese, iniciados há 25 minutos, em repouso. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST superior a 1 mm de V1 a V3, sem outras alterações mais significativas. A dosagem da troponina mostrou-se elevada.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O paciente em questão deve ser submetido a anticoagulação com heparina de baixo peso molecular por 48 horas.
 

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1855208 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Um homem com 50 anos de idade, tabagista, dislipidêmico, diabético em uso prévio de AAS, foi internado com quadro de precordialgia típica e sudorese, iniciados há 25 minutos, em repouso. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST superior a 1 mm de V1 a V3, sem outras alterações mais significativas. A dosagem da troponina mostrou-se elevada.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Esse paciente tem indicação de angioplastia primária e deve ser levado imediatamente para realização do cateterismo cardíaco.
 

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1855207 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.
O uso de anticonvulsivantes de forma profilática não está indicado no tratamento do AVEI, nem na fase aguda nem na subaguda.
 

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1855206 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.
Se o paciente em tela não for submetido a trombólise, devese iniciar o uso de aspirina na dose de 300 mg imediatamente.
 

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1855205 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.
Considerando que o diagnóstico de AVEI tenha sido confirmado e que os exames laboratoriais tenham ficado prontos após 2 horas e 50 minutos do início dos sintomas, nesse caso, não havendo contraindicações, deve-se indicar trombólise com rT-PA por veia periférica.
 

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1855204 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.
Se, no exame físico, o paciente em questão apresentar pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg, a melhor conduta será reduzir a pressão arterial rapidamente com nitroprussiato de sódio intravenoso e manter as pressões sistólica e diastólica inferiores a 140 mmHg e 100 mmHg, respectivamente.
 

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1855203 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
Considerando que um senhor de 65 anos de idade, hipertenso, tenha sido internado com história de hemiparesia esquerda iniciada há 2 horas, julgue os próximos itens.
Diante da suspeita de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI), os seguintes exames devem ser solicitados imediatamente, ao se cogitar a indicação de trombólise: tomografia computadorizada de crânio sem contraste, ECG, radiografia de tórax, hemograma completo, eletrólitos, ureia, creatinina, TAP e TTPA.
 

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1855202 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Considerando que uma senhora com 67 anos de idade, diagnóstico prévio de DPOC, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, foi internada com piora significativa da dispneia e sinais de baixo débito cárdico, iniciados há uma hora. Ao ser examinada, apresenta pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e ritmo cardíaco irregular, com frequência cardíaca de 143 bpm. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial, e a família nega história de arritmias prévias.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Além de a DPOC ser fator de risco para arritmias cardíacas, é obrigatória a pesquisa de alterações hidreletrolíticas, em especial de hipocalemia, uma vez que pacientes na condição descrita costumam usar drogas que reduzem o potássio plasmático, como os beta-agonistas e os corticoides.
 

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1855201 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Considerando que uma senhora com 67 anos de idade, diagnóstico prévio de DPOC, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, foi internada com piora significativa da dispneia e sinais de baixo débito cárdico, iniciados há uma hora. Ao ser examinada, apresenta pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e ritmo cardíaco irregular, com frequência cardíaca de 143 bpm. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial, e a família nega história de arritmias prévias.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A melhor conduta nesse quadro é a cardioversão elétrica.
 

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