Homem 20 anos refere início do quadro há uma semana com dor torácica intermitente irradiada para o pescoço que piora com a respiração. Evoluindo com dispneia progressiva, redução do débito urinário e edema de membros inferiores. Relatou episódio de gastroenterite há 3 semanas. Negava febre. No exame físico, notava-se turgência jugular patológica a 45 graus RCR B3 100x60 mmhg 86 bpm. Crepitantes em bases pulmonares e edema 4+ em MMII. ECG com supra de ST em todas as derivações. Raio X de tórax. Aumento da área cardíaca. Laboratório com Tropo I = 4,0 ngml CK e CK massa elevados VHS 60 mm

PCR 12 mg\dl e leucocitose sem desvio à esquerda.

Qual hipótese para o quadro em questão?

Paciente de 60 anos queixa de cefaleia súbita de grande intensidade. Relata ser a pior dor da sua vida. Ele não referiu melhora significativa com uso de analgésicos do tipo dipirona e opioide. Tem história de HAS e tabagismo. Diante da suspeita de evento cerebral vascular agudo foi solicitado TC de crânio sem contraste. O resultado é normal. Em seguida, é coletado um líquor para seguimento do diagnóstico. O padrão do liquor é xantocrômico e apresenta 20.000 hemácias\microl. Qual a hipótese diagnóstica para o quadro em questão?

Homem de 42 anos de idade está hospitalizado por causa de hematêmese e melena. O paciente usa ibuprofeno para tratamento da artrite. É saudável e nega uso de outros medicamentos. Não foi necessário transfusão de hemoderivados. A endoscopia digestiva alta mostrou uma úlcera duodenal sangrante que é tratada com solução esclerosante. Biópsias para Helicobacter pylori foram negativas. Ibuprofeno é interrompido e um inibidor de bomba de próton é iniciado. No terceiro dia de hospital, exames de laboratório apresentam nível sérico de hemoglobina de 13,5 g/dL sendo que na admissão era de 12,7 g / dL .Não mais apresentou recorrência de hematêmese, melena, tonturas, dor, náuseas ou hipotensão ortostática. Seu último movimento do intestino, 24 horas atrás, era com formato e fezes aparentemente normais.

Qual é a conduta mais indicada para gerir esse paciente?

Mulher de 35 anos com vida sexual promíscua refere início do quadro, há uma semana, com febre baixa associado à dor em hipocôndrio direito e náuseas. Há três dias vem notando esclerótica amarela, colúria e acolia. Exames de laboratório revelam TGO 1344 U\L, TGP 1766 U\L, bilirrubina 8,6 mg\dl , TAP 89%. Sorologia para hepatite A e C negativas e para hepatite B mostra HBsAg reagente, AntiHBc total reagente (IgM reagente), HBeAg reagente. Diante do quadro de hepatite B aguda como tratar?

Paciente masculino de 40 anos refere início do quadro há uma semana com calor, rubor e perda funcional progressiva em topografia de joelho e tornozelo esquerdos. Conta episódio de diarreia há duas semanas com resolução espontânea. Ao exame físico observa-se, além de artrite em joelho e tornozelos esquerdos, presença de conjuntivite bilateral e úlceras orais. Laboratório revelando VHS e PCR elevados e hemograma apresentando leucocitose sem desvio à esquerda. Com base nesses elementos colocados, qual hipótese é a melhor conduta para o caso?

Paciente com queixa de tosse com expectoração amarelada, iniciada há aproximadamente três meses. Há cerca de uma semana vem apresentando febre diária e cansaço. Refere emagrecimento de 6 kg neste período. Realizou radiografia de tórax com infiltrado no lobo superior esquerdo. Em virtude do quadro clínico e apresentação radiológica, qual seria a melhor conduta?

Homem, 45 anos, com história de dependência de derivados etílicos procura atendimento médico em decorrência de alteração comportamental associado à ataxia de marcha. Ao exame físico, observa-se nistagmo horizontal à esquerda. Resto normal. Diante deste quadro o que sugere como hipótese diagnóstica e conduta?

Paciente masculino, 63 anos, diabético, em pós-operatório tardio de artroplastia de joelho, evoluiu com dor torácica opressiva, com irradiação para membro superior esquerdo. Refere, ocasionalmente, ter dor semelhante quando realiza grandes esforços. No momento, apresenta dor forte e sudorese. Realizou ECG com inversão de onda T em parede anterosseptal.

Qual a melhor conduta?

Paciente chega ao serviço de emergência com queixa de dispneia. Trata-se de um idoso, hipertenso e com diagnóstico de insuficiência cardíaca. Usa regularmente enalapril 20 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia. Ao exame, o paciente apresentou PA: 180 x 90 mmHg, FC 70 bpm e saturação de oxigênio sanguínea de 89%. Notava-se ortopneia, turgência jugular patológica, crepitações nos terços inferiores dos pulmões e edema periférico (++/4+). São condutas apropriadas para o caso, EXCETO

Homem, 32 anos, sem comorbidades, apresentando febre, expectoração amarelada e dor torácica em base direita. Radiografia de tórax com pequena condensação no lobo inferior direito.

• Ao exame clínico: lúcido, orientado e eupneico

• Sinais vitais: PA 120/70; FC 92 BPm; FR 18 ipm

• Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base direita

• Laboratório: Leucometria – 14000 leuc 10% bastões, 52% segmentados.

• Creatinina: 1,0 mg/dl . Ureia: 30 mg/dl

Qual a conduta mais apropriada?