Uma mulher de 27 anos vem ao pronto atendimento ginecológico com queixa de dor pélvica de início súbito e moderada intensidade, acompanhada de náuseas. Refere ciclos menstruais regulares e uso de dispositivo intrauterino de cobre há dois anos. No exame físico, apresenta dor à palpação do quadrante inferior direito e à mobilização do colo uterino, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Teste de gravidez urinário é negativo. Ultrassonografia transvaginal revela massa anexial heterogênea de 4 cm no ovário direito e moderada quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual é a conduta mais apropriada?

Uma mulher de 35 anos, previamente hígida, vem à emergência com queixa de febre de 39°C, calafrios, dor lombar à direita e disúria há três dias. Na chegada, encontra-se com FC de 110 bpm e PA de 100/70 mmHg. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, elevação de PCR e creatinina de 1,6 mg/dL (nível basal desconhecido). A urocultura está pendente, mas a urina tipo I revela piúria e bactérias. Foi iniciado tratamento empírico com ceftriaxona intravenosa após primeiro atendimento na emergência. Após 48 horas de tratamento, a paciente persiste com febre e piora da dor lombar. Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

Um homem de 44 anos, com histórico de etilismo crônico, vem à emergência com queixa de dor epigástrica intensa irradiada para as costas, acompanhada de náuseas e vômitos há 12 horas. Ao exame físico, encontra-se com FC 110 bpm, PA 110/70 mmHg, Tax 38,5°C, com abdome distendido e doloroso à palpação profunda no epigástrio. Laboratorialmente, observa-se amilase 600 U/L e lipase 900 U/L, além de leucocitose e aumento de PCR. A tomografia computadorizada (TC) de abdome revela edema e alterações inflamatórias ao redor do pâncreas, sem necrose evidente. Após o manejo inicial com hidratação intravenosa vigorosa e analgesia, o paciente mantém-se clinicamente estável. Qual das condutas abaixo é a mais apropriada para o manejo subsequente?

Um paciente sem documentos de identificação busca atendimento em situação de urgência. Durante o atendimento, o médico identifica sinais de violência física no paciente, que nega a ocorrência de agressões. Após estabilizar a condição clínica do paciente, o médico percebe que a situação exige a comunicação a autoridades competentes. Considerando os aspectos legais do exercício profissional da medicina no Brasil e as orientações do Conselho Federal de Medicina (CFM), assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 52 anos comparece à unidade básica de saúde para uma consulta de rotina. Ela tem hipertensão controlada, Índice de Massa Corporal (IMC) de 28 kg/m² e história familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau. Ela nunca realizou uma colonoscopia e faz uso de anticoncepcionais orais há 20 anos. Durante a consulta, ela solicita orientações sobre exames preventivos e estratégias de promoção à saúde. Qual das condutas abaixo está de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para esse perfil?

Um homem de 58 anos apresenta-se ao pronto-socorro com hematêmese volumosa ocorrida há uma hora. Ele relata uso crônico de AINEs para dor lombar e consumo de álcool diário. No exame, apresenta-se sudorético e com os seguintes sinais vitais: FC de 120 bpm, PA de 90/60 mmHg, SpO₂ de 96% em ar ambiente. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal e o abdome é normotenso, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,4 g/dL, plaquetas de 180.000/mm³, ureia elevada em relação à creatinina e função hepática alterada (elevação de ALT e AST, com albumina sérica de 2,5 g/dL). Após estabilização inicial com cristaloides isotônicos e transfusão sanguínea, é iniciada terapia com inibidor de bomba de prótons intravenoso. Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais apropriada para diagnóstico e manejo inicial dessa condição?

A Portaria GM/MS nº 2.848/2007 estabelece diretrizes para a organização e atualização da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS. Em relação aos critérios para inclusão e gerenciamento de procedimentos na Tabela SUS, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 53 anos, com histórico de consumo diário de álcool por 20 anos, apresenta icterícia progressiva, ascite e encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais revelam bilirrubina total 7,2 mg/dL, albumina sérica 2,0 g/dL e tempo de protrombina prolongado. A tomografia abdominal mostra fígado aumentado de tamanho e com contornos irregulares. Considerando o quadro acima, qual é o manejo e prognóstico correto desse paciente?

Um paciente de 72 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva, náuseas, vômitos e ausência de eliminação de gases e fezes nas últimas 24 horas. O exame físico revela sinais de peritonite difusa, taquicardia e hipotensão. A tomografia computadorizada mostra múltiplos segmentos do intestino delgado com dilatação acentuada e sinais de estrangulamento. O diagnóstico clínico mais provável é de íleo obstrutivo com complicação de estrangulamento intestinal. Considerando o manejo cirúrgico desse quadro, qual das alternativas abaixo está correta?

A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo organizador da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS com impacto comprovado em indicadores de saúde. Sobre a organização e os desafios da ESF no contexto do Brasil, assinale a alternativa correta.