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Leia o enunciado a seguir e responda às questão
Paciente do sexo feminino, 69 anos, obesa, hipertensa, com história de neoplasia de mama operada no passado, procura auxílio médico com queixa de hiperemia importante em MID, em região tibial anterior, iniciada juntamente a episódios de calafrios e febre de 39 ºC, além de astenia e inapetência. Ao exame, a paciente encontrava-se febril 37,9º, taquicárdica com FC 108 bpm, levemente taquipneica em ar ambiente, SO2 97%. Ausculta pulmonar e cardíaca sem anormalidades. O exame do membro inferior direito evidenciou discreto edema, pele lisa e brilhante, hiperemia intensa bem delimitada e aumento da temperatura local. O exame dos pés revelou lesões interdígitos compatível com tinea.
A paciente evoluiu com queixa de dispneia ao se levantar para tomar banho, acompanhada de desconforto torácico ventilatório dependente à direita. Apresentava-se taquicárdica, taquipneica, SO2 = 87% em ar ambiente e com discreta sudorese, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. O eletrocardiograma realizado nesse momento encontra-se a seguir.
A suspeita diagnóstica mais provável e o tratamento correto a ser estabelecido serão, respectivamente:
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, hipertenso, dislipidêmico e ex-tabagista, é admitido em ambiente hospitalar com queixa de dor retroesternal contínua há cerca de 2 horas. A dor tem característica em aperto, irradiada para região dorsal e membro superior esquerdo e está acompanhada de sudorese e palidez cutânea. O exame físico revelou: PA 110x60 mmHg, FC = 109 bpm, saturação de O2 = 96%, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca com presença de quarta bulha. O paciente foi monitorizado, iniciada oxigenioterapia, e medicado com nitrato sublingual, persistindo com a mesma sintomatologia O eletrocardiograma realizado na admissão hospitalar e após nitrato sublingual encontra-se a seguir.
A abordagem mais apropriada para esse paciente, visando à melhora na morbimortalidade, será
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Paciente do sexo feminino, jovem, sem outros antecedentes mórbidos, internada em tratamento de cetoacidose diabética, recebendo insulina regular endovenosa e hidratação vigorosa com solução fisiológica 0,9% cursou com distúrbio eletrolítico após normalização dos níveis glicêmicos. Esse distúrbio provavelmente é uma
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Paciente do sexo masculino, 42 anos, tabagista, etilista de 1 litro de destilado por dia, procura atendimento médico com queixa de tosse com expectoração esverdeada há cerca de 6 dias. Associado ao quadro relata inapetência, febre de até 40 graus concomitante a calafrios e tremores. Encontra-se, ao exame físico, desidratado, taquipneico leve, PA 120x70 mmHg, FC 102 bpm, temperatura = 38 ºC e saturação de O2 = 90%. Realizadas radiografia de tórax e tomografia computadorizada de tórax que estão ilustradas a seguir.
Após 4 dias da internação com terapia específica, o paciente evoluiu com melhora do padrão respiratório, melhora da expectoração e da febre. Entretanto passou a apresentar agitação psicomotora, tremor de extremidades, hipertensão arterial sistêmica, episódios de sudorese durante agitação mais intensa, apresentando também alucinações visuais. A melhor abordagem terapêutica para esse paciente, neste momento será a administração de:
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Paciente do sexo masculino, 52 anos, hipertenso, dislipidêmico e ex-tabagista, é admitido em ambiente hospitalar com queixa de dor retroesternal contínua há cerca de 2 horas. A dor tem característica em aperto, irradiada para região dorsal e membro superior esquerdo e está acompanhada de sudorese e palidez cutânea. O exame físico revelou: PA 110x60 mmHg, FC = 109 bpm, saturação de O2 = 96%, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca com presença de quarta bulha. O paciente foi monitorizado, iniciada oxigenioterapia, e medicado com nitrato sublingual, persistindo com a mesma sintomatologia O eletrocardiograma realizado na admissão hospitalar e após nitrato sublingual encontra-se a seguir.
Com base no achado eletrocardiográfico, pode-se afirmar que:
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Paciente do sexo feminino, 69 anos, obesa, hipertensa, com história de neoplasia de mama operada no passado, procura auxílio médico com queixa de hiperemia importante em MID, em região tibial anterior, iniciada juntamente a episódios de calafrios e febre de 39 ºC, além de astenia e inapetência. Ao exame, a paciente encontrava-se febril 37,9º, taquicárdica com FC 108 bpm, levemente taquipneica em ar ambiente, SO2 97%. Ausculta pulmonar e cardíaca sem anormalidades. O exame do membro inferior direito evidenciou discreto edema, pele lisa e brilhante, hiperemia intensa bem delimitada e aumento da temperatura local. O exame dos pés revelou lesões interdígitos compatível com tinea.
Após três dias da internação, a paciente evoluiu com melhora progressiva do eritema, porém com piora do edema do membro inferior acometido, associado a sinal de Homans positivo ao exame físico. O método auxiliar que ajudará na confirmação diagnóstica dessa complicação é o (a)
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Fazem parte dos critérios diagnósticos do Lúpus Eritematoso Sistêmico:
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Paciente do sexo masculino, 51 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, procura atendimento médico por oscilação nos níveis pressóricos. Assintomático do ponto de vista cardiovascular. Sua pressão arterial em posição sentada, após 3 medidas consecutivas, era de 145x90 mmHg. A melhor conduta visando ao tratamento da pressão arterial desse paciente, baseado nas VI diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia será
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Conforme estabelecido pela Constituição Federal, é correto afirmar que
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Mulher, 42 anos, IMC = 33 kg/m2 sem fatores de risco cardiovascular adicionais, apresenta hipertrigliceridemia (triglicérides = 322 U/L), sem hipercolesterolemia. A melhor abordagem terapêutica inicial para essa paciente é
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