Questões do Concurso Pref. Serrana-SP - VUNESP

Nos pacientes com DPOC e asma, sendo doenças crônicas, existe chance de que as exacerbações sejam acompanhadas de traqueobronquites. Com base nesses fatos, podemos afirmar, corretamente:

A

em torno de 20% das infecções na DPOC, o agente etiológico é Streptococcus pneumoniae.

B

na DPOC avançada, o agente mais prevalente é Haemophilus influenzae.

C

estudos revelam que as exacerbações estão relacionadas ao desequilíbrio resultante do aumento das bactérias colonizadoras das vias respiratórias desses pacientes.

D

nesses pacientes, o isolamento do agente etiológico, principalmente nos pacientes com exacerbações frequentes, é de grande importância.

E

a taxa de colonização é tanto maior quanto maior for a obstrução ao fluxo aéreo.

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505360 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Em relação ao derrame pleural, pode-se afirmar, corretamente:

A

em estudos recentes, as micobactérias não tuberculosas já foram identificadas nos derrames pleurais.

B

as características do líquido pleural da tuberculose pulmonar e da micobacteriose diferem quanto à celularidade.

C

derrame pleural por fungos é extremamente raro, mas, quando diagnosticado, deve ser tratado com Itraconazol.

D

assim como no tratamento da tuberculose pleural, o derrame neoplásico requer drenagem, mesmo que sejam feitos os tratamentos específicos.

E

líquido pleural eosinofílico não tem relação causal com parasitoses.

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505359 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Pneumologia

Com relação ao manuseio da exacerbação da asma, assinale a alternativa correta.

A

A gravidade da exacerbação agora é dividida em (a) leve, (b) moderada, (c) grave e (d) muito grave, o que facilita o diagnóstico, o manuseio terapêutico e a padronização em projetos de pesquisa.

B

A resposta é considerada incompleta quando o paciente apresenta uma melhora clínica parcial e VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) < 40% do predito ou da melhor resposta do paciente.

C

O paciente que apresenta uma resposta satisfatória, que consiste em uma melhora clínica sustentada, VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) > 50% e SatO₂ > 88%, pode receber alta do departamento de emergência.

D

O paciente que piora mesmo após o tratamento ter iniciado é identificado pela sintomatologia refratária e VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) < 30% do predito.

E

Uso crônico de corticoides, necessidade de grandes quantidades de beta-2-agonistas e condições sociais ruins são indicadores de maior risco de morte relacionado à asma.

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505358 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Hematologia

Homem de 72 anos refere quadro progressivo de tontura, fraqueza, adinamia e dispneia aos esforços há 6 meses. Exames laboratoriais: hemoglobina: 6,1 g/dL, hematócrito: 18%, VCM: 128 fL; leucócitos: 1760/mm³ ; plaquetas: 56000/mm³ ; desidrogenase lática: 10460 U/L; reticulócitos corrigidos: 0,8%; bilirrubina total: 3,3 mg/dL, direta: 0,8 mg/dL e indireta: 2,5 mg/dL.

A hipótese diagnóstica mais provável é

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505357 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Hematologia

Paciente apresenta quadro de agitação, dor lombar, febre, calafrios e dor no sitio de infusão durante uma transfusão de concentrado de hemácias. Nesse momento, a conduta correta recomendada é

A

interromper a transfusão, manter o acesso venoso pérvio e iniciar antibioticoterapia parenteral.

B

interromper a transfusão, medicar com sintomáticos, coletar culturas e nova amostra de sangue para análise do banco de sangue.

C

manter a infusão do hemoderivado, prescrever corticoide e anti-histamínico e reiniciar a transfusão lentamente, após a melhora dos sintomas.

D

reduzir a velocidade de infusão do hemoderivado, prescrever corticoide e anti-histamínico e reiniciar a transfusão lentamente, após a melhora dos sintomas.

E

reduzir a velocidade de infusão do hemoderivado, medicar com sintomáticos e reiniciar a transfusão lentamente, após a melhora dos sintomas.

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505356 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Cardiologia
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ReumatologiaFebre Reumática

Homem, com diagnóstico de febre reumática e portador de prótese valvar mitral implantada há 6 anos, é admitido no pronto-atendimento com quadro de dispneia intensa, taquicardia, sudorese e mal-estar. Familiares trazem um ecocardiograma transtorácico realizado há 15 dias, mostrando a prótese sem disfunção. O exame físico revelou a presença de sopro diastólico mitral em ruflar, com reforço pré-sistólico.

O diagnóstico presuntivo mais provável, a partir dos dados de história e exame físico, é