Questões do Concurso Pref. Serrana-SP - VUNESP

505367 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

A apneia obstrutiva do sono provoca hipóxia intermitente, retenção de CO2, aumento da pressão negativa intratorácica, fragmentação do sono e, como consequência, pode causar

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505366 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Paciente é candidato à transplante de pulmão, tem 60 anos, IMC de 30, parou de fumar há um ano, tem refluxo gastroesofágico com tratamento otimizado, pleurodese prévia, câncer de próstata operado a 2 anos e totalmente assintomático atualmente, hepatite C com baixa carga viral e assintomático. É contraindicação absoluta para o transplante de pulmão nesse paciente:

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505365 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Considerando um paciente com 65 anos de idade, com diagnóstico de enfisema grave predominante em lobos superiores (TCAR), ICC, VEF1 pós BD de 45%, CPT> ou = 100%, VR > ou = 150% do previsto quando necessita tolera bem o uso de prednisona. Qual dos parâmetros pode interferir em sua cirurgia para redução do volume pulmonar, comprometendo sua indicação à cirurgia?

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505364 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Estudos clínicos indicam que o tabagismo aumenta cerca de duas vezes o desenvolvimento e também óbito por esta doença. Trata-se de:

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505363 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Em relação à indicação de ventilação mecânica na insuficiência Respiratória aguda e na SDRA, assinale a alternativa correta.

A

Na síndrome do desconforto respiratório aguda (SDRA), deve-se usar ventilação invasiva, já que existe o risco de instabilidade hemodinâmica.

B

Deve se evitar uso de ventilação não invasiva nas agudizações (exacerbações) da DPOC.

C

Na insuficiência respiratória hipoxêmica, em pacientes sob cuidados paliativos, a indicação é para que seja feita ventilação invasiva.

D

Edema agudo pulmonar cardiogêncio é nível C de recomendação para ventilação não invasiva.

E

Insuficiência respiratória no pós-operatório é nível C de recomendação para VNI (ventilação não invasiva).

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505362 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Em relação à rinossinusite, assinale a alternativa correta.

A

Pode evoluir com complicações graves, caso não seja tratada, como por exemplo abscesso intraorbitário.

B

O agente etiológico mais comum na rinossinusite aguda é o Streptococcus beta-hemolítico.

C

A radiografia simples dos seios da face deve ser sempre pedida para avaliar a gravidade da doença.

D

A indicação cirúrgica em adultos está indicada para aqueles pacientes com mais de 2 episódios ou agudizações de rinossinusite em 1 ano.

E

10% dos resfriados e gripes têm como complicação rinossinusites agudas bacterianas.

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505361 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Nos pacientes com DPOC e asma, sendo doenças crônicas, existe chance de que as exacerbações sejam acompanhadas de traqueobronquites. Com base nesses fatos, podemos afirmar, corretamente:

A

em torno de 20% das infecções na DPOC, o agente etiológico é Streptococcus pneumoniae.

B

na DPOC avançada, o agente mais prevalente é Haemophilus influenzae.

C

estudos revelam que as exacerbações estão relacionadas ao desequilíbrio resultante do aumento das bactérias colonizadoras das vias respiratórias desses pacientes.

D

nesses pacientes, o isolamento do agente etiológico, principalmente nos pacientes com exacerbações frequentes, é de grande importância.

E

a taxa de colonização é tanto maior quanto maior for a obstrução ao fluxo aéreo.

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505360 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Em relação ao derrame pleural, pode-se afirmar, corretamente:

A

em estudos recentes, as micobactérias não tuberculosas já foram identificadas nos derrames pleurais.

B

as características do líquido pleural da tuberculose pulmonar e da micobacteriose diferem quanto à celularidade.

C

derrame pleural por fungos é extremamente raro, mas, quando diagnosticado, deve ser tratado com Itraconazol.

D

assim como no tratamento da tuberculose pleural, o derrame neoplásico requer drenagem, mesmo que sejam feitos os tratamentos específicos.

E

líquido pleural eosinofílico não tem relação causal com parasitoses.

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505359 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Pneumologia

Com relação ao manuseio da exacerbação da asma, assinale a alternativa correta.

A

A gravidade da exacerbação agora é dividida em (a) leve, (b) moderada, (c) grave e (d) muito grave, o que facilita o diagnóstico, o manuseio terapêutico e a padronização em projetos de pesquisa.

B

A resposta é considerada incompleta quando o paciente apresenta uma melhora clínica parcial e VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) < 40% do predito ou da melhor resposta do paciente.

C

O paciente que apresenta uma resposta satisfatória, que consiste em uma melhora clínica sustentada, VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) > 50% e SatO₂ > 88%, pode receber alta do departamento de emergência.

D

O paciente que piora mesmo após o tratamento ter iniciado é identificado pela sintomatologia refratária e VEF₁ ou pico de fluxo expiratório (peak flow) < 30% do predito.

E

Uso crônico de corticoides, necessidade de grandes quantidades de beta-2-agonistas e condições sociais ruins são indicadores de maior risco de morte relacionado à asma.

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505358 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Serrana-SP

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Médico - Clínica Geral
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Hematologia

Homem de 72 anos refere quadro progressivo de tontura, fraqueza, adinamia e dispneia aos esforços há 6 meses. Exames laboratoriais: hemoglobina: 6,1 g/dL, hematócrito: 18%, VCM: 128 fL; leucócitos: 1760/mm³ ; plaquetas: 56000/mm³ ; desidrogenase lática: 10460 U/L; reticulócitos corrigidos: 0,8%; bilirrubina total: 3,3 mg/dL, direta: 0,8 mg/dL e indireta: 2,5 mg/dL.

A hipótese diagnóstica mais provável é