O exame preventivo do câncer de colo uterino é estratégia eficaz de rastreamento para redução de incidência e mortalidade. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes para periodicidade e população-alvo. A compreensão da história natural da doença orienta recomendações. Qual é a periodicidade recomendada para rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres com exames normais?

Uma gestante de 28 anos, primigesta, comparece à unidade básica de saúde na 10ª semana gestacional para início do acompanhamento pré-natal. Durante a anamnese, relata ciclos menstruais regulares, nega comorbidades prévias e não faz uso de medicações contínuas. O profissional de saúde realiza o exame físico completo, solicita os exames laboratoriais de rotina do primeiro trimestre e orienta sobre os cuidados necessários durante a gestação. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o acompanhamento pré-natal de risco habitual no Sistema Único de Saúde, o número mínimo de consultas e a distribuição temporal adequada ao longo da gestação que garantem a qualidade da assistência e a detecção precoce de complicações devem ser observados. Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas recomendações.

As vulvovaginites são motivo frequente de consulta ginecológica. Diferentes agentes etiológicos apresentam características clínicas distintas. O diagnóstico correto orienta tratamento apropriado. Considerando as vulvovaginites, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A candidíase vulvovaginal é causada por fungos do gênero Candida especialmente Candida albicans, manifestando-se por corrimento branco espesso grumoso em placas aderentes semelhante a leite coalhado, prurido vulvar intenso, disúria externa, hiperemia e edema vulvar, sendo tratada com antifúngicos tópicos como miconazol, clotrimazol, nistatina ou orais como fluconazol dose única de 150 miligramas.
(__)A vaginose bacteriana é síndrome polimicrobiana caracterizada por substituição da flora vaginal normal predominantemente Lactobacillus por bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, manifestando-se por corrimento acinzentado homogêneo com odor fétido característico de peixe especialmente após relações sexuais, pH vaginal maior que 4,5, teste das aminas positivo, presença de clue cells na microscopia, sendo tratada com metronidazol oral ou gel vaginal.
(__)A tricomoníase é infecção sexualmente transmissível causada por protozoário Trichomonas vaginalis, manifestando-se por corrimento amarelo-esverdeado bolhoso espumoso abundante, prurido, disúria, colo com aspecto de morango colpite focal, pH maior que 4,5, sendo tratada com metronidazol 2 gramas dose única ou 500 miligramas 12/12 horas por 7 dias, devendo tratar parceiro sexual simultaneamente.
(__)As vulvovaginites são sempre assintomáticas não causando nenhum desconforto, não requerem nenhum tratamento pois resolvem espontaneamente sem intervenção, e nunca necessitam de avaliação médica sendo completamente benignas sem nenhuma consequência.

Assinale a sequência correta:

A relação entre o ginecologista e a paciente é pautada por princípios de autonomia, confidencialidade e beneficência, sendo fundamental o conhecimento aprofundado do Código de Ética Médica. Acerca da aplicação desses preceitos em situações ginecológicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O médico ginecologista pode, em nome da autonomia do casal, realizar procedimentos de reprodução assistida com o objetivo de selecionar o sexo do embrião a ser implantado, desde que haja consentimento livre e esclarecido de ambos os genitores.
(__)Ao atender uma paciente adolescente desacompanhada que solicita um método contraceptivo, o médico deve priorizar o sigilo profissional e o direito da paciente à confidencialidade, não sendo obrigado a comunicar os pais ou responsáveis, exceto em situação de iminente risco de morte. 
(__)Caso uma paciente se recuse a realizar um exame de Papanicolau, mesmo após devidamente esclarecida sobre os riscos e benefícios, o médico pode insistir e realizar a coleta de forma compulsória, amparado pelo princípio da beneficência, para evitar um dano futuro à saúde da paciente.
(__)É vedado ao médico ginecologista desrespeitar o pudor de qualquer paciente sob seus cuidados profissionais, sendo obrigatória a presença de um acompanhante durante o exame físico, caso a paciente assim o solicite.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A Lei nº 8.080/1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, estabelece os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). Qual dos seguintes princípios NÃO está explicitamente listado no Art. 7º desta lei?

O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal é um exemplo clássico de regulação hormonal por retroalimentação negativa. Acerca deste sistema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O hormônio liberador de corticotrofina (CRH), produzido no hipotálamo, estimula a secreção de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pela adeno-hipófise.
(__)O ACTH, por sua vez, estimula a zona glomerulosa do córtex adrenal a produzir principalmente cortisol.
(__)O cortisol exerce retroalimentação negativa tanto no hipotálamo, inibindo a secreção de CRH, quanto na hipófise, inibindo a secreção de ACTH.
(__)A aldosterona, principal mineralocorticoide, é o principal hormônio a exercer feedback negativo sobre a secreção de CRH e ACTH.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 65 anos, assintomático, realiza exames de rotina que mostram cálcio sérico total de 11,2 mg/dL (VR: 8,6-10,3 mg/dL) e PTH intacto de 110 pg/mL (VR: 15-65 pg/mL). A densitometria óssea revela T-score de -2,7 no rádio distal. A função renal e a calciúria de 24 horas são normais. Qual a conduta apropriada?

O manejo do paciente com Diabetes Mellitus é complexo e idealmente realizado por uma equipe multiprofissional para otimizar os desfechos clínicos e a qualidade de vida. Acerca do trabalho em equipe, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A equipe multiprofissional no cuidado ao diabetes geralmente inclui médico, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, podendo contar também com educador físico, podólogo e assistente social.
(__)O modelo de cuidado multiprofissional pressupõe que cada profissional atue de forma isolada em sua especialidade, comunicando-se apenas por meio de relatórios no prontuário do paciente.
(__)A educação em saúde, realizada pela equipe, é um componente essencial para o autocuidado, capacitando o paciente a tomar decisões informadas sobre seu tratamento no dia a dia.
(__)A principal vantagem do trabalho em equipe é a redução de custos para o sistema de saúde, sem impacto significativo na melhoria da adesão ao tratamento ou no controle glicêmico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma mulher de 28 anos, com IMC de 32 kg/m², procura atendimento por irregularidade menstrual (ciclos de 45-60 dias) e hirsutismo (escore de Ferriman-Gallwey = 10). A ultrassonografia pélvica mostra ovários de volume aumentado com múltiplos pequenos folículos periféricos. As dosagens hormonais revelam testosterona total elevada e relação LH/FSH de 2,5. Qual é o diagnóstico mais provável?

Analise as afirmativas a seguir a respeito da abordagem de um nódulo tireoidiano.

I.A ultrassonografia cervical é o método de imagem de escolha para avaliação inicial, permitindo caracterizar o nódulo quanto a tamanho, composição (sólido, cístico, misto), ecogenicidade, margens, formato e presença de microcalcificações.
II.A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é indicada para a maioria dos nódulos > 1 cm com características ultrassonográficas suspeitas, sendo o procedimento mais acurado para diferenciar lesões benignas de malignas.
III.A dosagem do TSH sérico não é necessária na avaliação inicial, uma vez que a maioria dos nódulos tireoidianos ocorre em pacientes eutireoidianos.

Está correto o que se afirma em: