Uma paciente de 29 anos chega ao pronto socorro relatando dor de forte intensidade em abdome, além de sangramento vaginal de coloração vermelho vivo de início há um dia. Nega relação sexual na última semana. Perguntada sobre a possibilidade de estar grávida, refere ser impossível pois faz uso de dispositivo intrauterino há dois anos, porém apresenta atraso menstrual. Ao exame físico: PA: 90x60 mmHg, palidez cutâneo-mucoso. Abdome: doloroso à palpação profunda em região de hipogástrio. Solicitado exame de beta-HCG quantitativo: 2.000 mUi/mL. A paciente foi encaminhada ao pronto atendimento obstétrico, onde foi realizado ultrassom transvaginal. Das alternativas a seguir, qual o provável achado no exame realizado?

A onda sonora é uma vibração que se propaga por um meio material (como ar, água ou sólidos) na forma de compressões e rarefações. As partículas do meio oscilam em torno de suas posições de equilíbrio, transmitindo a energia da onda de uma partícula para outra. Em relação às variáveis da onda sonora e sua interação com as características do ultrassom, analise as afirmativas a seguir.

I.A frequência de onda é proporcional à qualidade da imagem e atenuação.
II.Estruturas ósseas diminuem a velocidade de propagação da onda.
III.Em tecidos moles, o comprimento de onda é igual a 0,29 milímetros.

Está correto o que se afirma em:

O Doppler hemodinâmico é uma técnica de ultrassonografia que utiliza o efeito Doppler para avaliar o fluxo sanguíneo em vasos sanguíneos e cardíacos. Ao emitir ondas de ultrassom e analisar as variações na frequência das ondas refletidas pelos glóbulos vermelhos em movimento, a técnica permite medir a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma das principais características do Doppler de onda contínua:

Um homem de 55 anos, assintomático, realiza ultrassonografia do trato urinário para rastreamento. Durante a avaliação renal, é identificado um nódulo cortical no rim direito, medindo 2,5 cm, de formato arredondado, hiperecoico e homogêneo em relação ao parênquima adjacente, sem sombra acústica posterior significativa ou calcificações grosseiras. O paciente não relata história de hematúria ou dor lombar. Ao Doppler colorido, a lesão não demonstra vascularização interna significativa, apenas fluxo periférico discreto. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para este achado incidental?

Com relação aos parâmetros utilizados para a estimativa da idade gestacional, assinale a alternativa correta:

I.O primeiro sinal ecográfico de gravidez consiste no aparecimento do saco gestacional, entre a metade da quarta e a quinta semana, cujo diâmetro médio aumenta cerca de 1 milímetro ao dia, ou seja, 7 milímetros por semana. 
II.A vesícula vitelínica é uma estrutura redonda, anecoica, com parede bastante ecogênica durante o período embrionário, e pode ser visibilizada entre 5 e 6 semanas de idade gestacional. Seu crescimento é linear até 10 semanas de gestação, quando chega a 6milímetros, e então apresenta migração gradual para a periferia do saco gestacional, tornando-se indetectável ao final do primeiro trimestre.
III.A ossificação craniana é detectável a partir de 11 semanas completas. Assim, entre a 12º e a 14º semana pode ser utilizado preferencialmente o diâmetro biparietal em relação ao comprimento crânio-nádega para a estimativa da idade gestacional.

Está correto o que se afirma em:

Considerando a irrigação arterial da parede anterolateral do abdome, analise as afirmativas a seguir.

I.A artéria epigástrica superior é a continuação direta da artéria torácica interna. Ela penetra na bainha do músculo reto do abdome superiormente, através de sua camada posterior, supre a parte superior do músculo reto do abdome e anastomosa-se com a artéria epigástrica inferior aproximadamente na região umbilical.
II.A artéria epigástrica inferior origina-se da artéria ilíaca externa imediatamente superior ao ligamento inguinal. Segue em sentido superior na fáscia transversal para entrar na bainha do músculo reto do abdome abaixo da linha arqueada.
III.A artéria musculofrênica origina-se da artéria torácica interna, percorre a margem costal e irriga tanto as paredes superficiais quanto profundas do abdome, na região do hipocôndrio, além da porção anterolateral do diafragma.

Está correto o que se afirma em:

A avaliação ultrassonográfica do primeiro trimestre é fundamental para a datação precisa da gestação e rastreamento inicial de anomalias cromossômicas. A medida da Translucência Nucal (TN) é um dos marcadores mais importantes nesse período. Sobre a técnica correta de aferição da TN e seus parâmetros, analise as afirmativas a seguir.

I.A medida deve ser realizada estritamente entre 11 semanas e 13 semanas mais 6 dias de gestação, quando o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) fetal estiver entre 45 mm e 84 mm.
II.O corte deve ser médio-sagital, porém o feto deve estar em posição fletida para maximizar o espaço nucal, e os calipers devem ser posicionados na borda externa da ecogenicidade da pele e na borda externa da linha nucal.
III.O zoom da imagem deve ser aplicado para que apenas a cabeça e a porção superior do tórax fetal ocupem a tela, e a medida deve ser considerada a maior aferição obtida em três tentativas válidas.

Está correto o que se afirma em:

A formação da imagem ultrassonográfica depende da interação das ondas sonoras com os tecidos biológicos, gerando ecos que são processados pelo equipamento. A qualidade da imagem é influenciada por conceitos como impedância acústica e diferentes artefatos. Considerando os princípios físicos da ultrassonografia, analise as afirmativas a seguir.

I.A impedância acústica é a resistência de um meio à passagem do som, sendo calculada pelo produto da densidade do meio e da velocidade do som nesse meio. Grandes diferenças de impedância entre duas interfaces (ex: tecido mole e gás) causam forte reflexão dos ecos.
II.O reforço acústico posterior é um artefato que aparece como uma região hiperecoica (mais brilhante) localizada profundamente a uma estrutura com baixa atenuação sonora, como um cisto simples (preenchido por líquido).
III.O artefato de sombra acústica posterior (sombra limpa) ocorre quando o feixe sonoro atravessa estruturas com alta velocidade de propagação, como o líquido, resultando em uma faixa anecoica profunda à estrutura.

Está correto o que se afirma em:

No exame de ultrassonografia mamária, o posicionamento adequado da paciente é crucial, devendo ser ajustado conforme a área específica da mama a ser avaliada. Essa técnica visa otimizar a qualidade da imagem, garantindo uma visualização precisa e detalhada. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.

I.Para lesões na mama lateral, a paciente em geral é examinada na posição oblíqua posterior contralateral, com o braço ipsilateral elevado acima da cabeça e a mão posicionada por trás da cabeça.
II.Para lesões de localização lateral, na mama muito grande ou ptótica, a paciente deverá posicionar-se em decúbito lateral total contralateral.
III.Para obter uma imagem nítida da mama medial, a posição sentada com os braços esticados é a mais recomendada.

Está correto o que se afirma em:

A ultrassonografia do primeiro trimestre é essencial para determinar a idade gestacional, o número de fetos, a corionicidade e amnionicidade em gestações múltiplas, além de permitir o rastreamento de aneuploidias e a detecção precoce de anomalias estruturais. Das alternativas a seguir, qual das malformações mais provavelmente pode ser detectada no primeiro trimestre de gestação?