A veia jugular interna é responsável por drenar a maior parte do sangue proveniente da calota craniana, do encéfalo, e de partes da face e do pescoço. Com relação à trombose da veia jugular interna e sua visualização pelo ecocolordoppler (EDC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A trombose da jugular interna é completamente assintomática em função da posição profunda da veia e da rica circulação colateral, sendo o EDC a ferramenta de escolha para tal diagnóstico, podendo ser complementado, se necessário, por exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
(__)O trombo resultante de complicações do cateterismo venoso geralmente se forma na extremidade do cateter, embora possa ocorrer em qualquer ponto ao longo do trajeto da veia.
(__)O trombo em sua forma crônica pode ser anaecoico e indistinguível do sangue; contudo a característica falta de compressibilidade e ausência de fluxo pela avaliação com o Doppler em cores e espectral leva ao diagnóstico correto.
(__)Uma importante observação e avaliação com Doppler em cores facilita a diferenciação de fluxo venoso lento, com remora, de um trombo verdadeiro.

A sequência está correta em:

Devido à sua posição posterior, o pâncreas é difícil de palpar, tornando a ultrassonografia indicada para avaliar dor epigástrica, suspeita de neoplasia endócrina ou estadiar lesões conhecidas. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Na pancreatite aguda, a aparência ultrassonografica da glândula apresenta bordas irregulares, com áreas de fibrose hiperecoica e dilatação ductal. É possível observar uma estenose ou várias estenoses ductais, bem como áreas inflamatórias localizadas com ecogenicidade reduzida.
(__)A aparência da glândula na pancreatite crônica é de crescimento glandular e diminuição da ecogenicidade. É possível observar a dilatação do ducto. Uma coleção de líquido também pode ser observada na glândula ou nos espaços peripancreáticos, como a bolsa omental.
(__)Os pseudocistos pancreáticos são de difícil visualização pela imagem transabdominal devido à sobreposição de gases intestinais no duodeno. Quando os cistos são observados, eles aparecem como defeitos de enchimento hiperecoicos, com sombreamento acústico.
(__)De modo geral, o carcinoma pancreático revela-se como uma lesão anecoica dentro ou adjacentes ao pâncreas, e, conforme amadurecem, suas bordas bem definidas se espessam.

A sequência está correta em:

A preparação adequada antes de um exame de ultrassonografia é essencial para garantir a qualidade das imagens obtidas e, consequentemente, a precisão do diagnóstico. Com relação a preparação para a ultrassonografia do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta:

Os transdutores de ultrassom de onda pulsada são dispositivos essenciais para a formação de imagens ultrassonográficas, operando com pulsos intermitentes de som de alta frequência. Acerca dos tipos de transdutores de ultrassom de onda pulsada, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)Os transdutores de arranjo convexo sequencial possuem elementos dispostos em linha curva, operando com pulsos de tensão que percorrem na mesma direção, produzindo imagens em formato setorial.
(__)Os transdutores intracavitários são transdutores mecânicos, de arranjo linear ou de arranjo de fase acoplados a sondas projetadas para serem inseridas na vagina, reto ou esôfago.
(__)Os transdutores intraluminais contêm uma linha compacta de elementos com uma extensão de, aproximadamente, um quarto do comprimento de onda.
(__)Os transdutores de arranjo linear de fase operam aplicando pulsos de tensão à maioria ou a todos os elementos, com pequenas diferenças de tempo, permitindo moldar ou direcionar os pulsos.

A sequência está correta em:

A escolha do transdutor e o ajuste correto dos modos de operação são cruciais para a qualidade da imagem diagnóstica. O modo B (Brilho) e o modo Doppler (pulsado, contínuo e colorido) baseiam-se em princípios físicos distintos para gerar informações. Acerca desses modos e dos transdutores, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Transdutores lineares de alta frequência (7-12 MHz) são ideais para exames abdominais profundos, pois oferecem alta resolução de imagem e excelente penetração sonora.
(__)Doppler pulsado utiliza um único cristal que alterna entre emissão e recepção de pulsos, permitindo a análise da velocidade em um local específico (volume de amostra), mas está sujeito ao fenômeno do aliasing.
(__)O Doppler contínuo utiliza dois cristais (um emissor e um receptor) e, por isso, é capaz de medir velocidades em locais exatos (volume de amostra), sendo a escolha primária para mapeamento de fluxo em vasos superficiais.
(__)O modo B gera a imagem anatômica em escala de cinza baseando-se na amplitude (intensidade) dos ecos refletidos pelas interfaces dos tecidos, onde estruturas hiperecoicas (brilhantes) representam refletores fortes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A ultrassonografia renal possibilita um diagnóstico preciso, embora não definitivo, de diversas doenças urológicas. Apesar de requerer exames complementares para definir a melhor abordagem diagnóstica, sua execução ágil e prática direciona o paciente de maneira eficiente para o tratamento especializado no momento adequado.

Em relação aos achados ultrassonográficos nas diversas doenças renais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A insuficiência renal crônica pode ser associada a rins contraídos e pequenos, com aumento da ecogenicidade.
(__)Na nefrolitíase, os cálculos renais são focos arqueados ou lineares e hipoecoicos; a ultrassonografia consegue detectar com relativa certeza cálculos menores ou iguais a 5 milímetros.
(__)As características ultrassonográficas dos cistos renais simples incluem aparência esférica, lúmen hiperecoico, heterogêneo, com parede posterior bem definida, clara demarcação da parede e realce acústico posterior ao cisto.
(__)É preciso suspeitar de pionefrose em pacientes com hidronefrose, infecção do trato urinário e achados ultrasso-nográficos de ecos de baixo nível com formação de camada ocasional na posição dependente do sistema coletor dilatado.

A sequência está correta em:

Em relação a aparência ultrassonográfica normal do rim adulto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A espessura cortical deve apresentar, no mínimo, cinco centímetros.
(__)A região da medula deve apresentar-se predominantemente hiperecóica, podendo, em alguns casos, exibir características anecóicas.
(__)Na cápsula renal visualiza-se quantidade esparsa de gordura perinéfrica, dificultando a distinção da cápsula.
(__)As colunas de Bertin têm ecogenicidade de moderado a baixo nível.

A sequência está correta em:

Considerando o exame de ultrassonografia para o diagnóstico de endometriose, analise as afirmativas a seguir.

I.Na primeira etapa do exame deve-se realizar a avaliação renal com transdutor convexo abdominal, uma vez que o comprometimento ureteral por endometriose pode promover hidronefrose.
II.A avaliação pélvica transabdominal com o transdutor convexo é útil para identificar cistos ovarianos ou nódulos uterinos que estejam fora do alcance do transdutor transvaginal.
III.A avaliação do diafragma esquerdo utilizando transdutor convexo abdominal e transdutor linear de alta resolução é útil para localizar lesões nesse local. Já a avaliação do diafragma direito é geralmente desnecessária, devido à raridade de lesões de endometriose nessa região.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 45 anos, masculino, com obesidade grau II e diabetes mellitus tipo 2 descompensado, realiza um exame de ultrassonografia abdominal de rotina. O fígado apresenta dimensões aumentadas e uma ecogenicidade global acentuadamente brilhante e difusa, com atenuação posterior significativa do feixe sonoro, dificultando a visualização adequada do diafragma e das estruturas vasculares intra-hepáticas mais profundas. Não há evidência de nódulos focais ou dilatação de vias biliares. Diante desses achados ultrassonográficos clássicos, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Um paciente de 68 anos, com histórico de tabagismo e hipertensão arterial, é encaminhado para realização de ultrassonografia Doppler de artérias carótidas devido a um episódio de ataque isquêmico transitório. Durante o exame da artéria carótida interna (ACI) esquerda, observa-se uma placa ateromatosa significativa. Ao utilizar o Doppler pulsado para quantificar a estenose, o examinador precisa ajustar corretamente os parâmetros técnicos para evitar erros diagnósticos, como o aliasing, que ocorre quando a frequência Doppler excede o limite de Nyquist. Qual ajuste técnico é o mais apropriado para corrigir o aliasing e permitir uma medição precisa da velocidade de pico sistólico (VPS)?