A poliquimioterapia é o esquema de primeira linha para o tratamento da hanseníase, recomendado pela Organização Mundial de Saúde desde 1982 e adotado no Brasil como o principal esquema terapêutico desde o início da década de 1990. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, em pacientes adultos, o tratamento de primeira linha para a hanseníase pelo Mycobacterium leprae é:

A escala de Acidente Vascular Encefálico (AVE) do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) é um instrumento que tem por objetivo avaliar os deificits neurológicos relacionados aos episódios agudos desta complicação cardiovascular. Trata-se de um parâmetro que NÃO é avaliado por esta escala:

O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares do Diabetes mellitus. Grandes ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE e DCCT) testaram a eficácia do controle glicêmico intensivo tanto no Diabetes tipo 1 (DM1) quanto no Diabetes tipo 2 (DM2), e mostraram que reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c) para abaixo de 7% promove diminuição dos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia).

(Tratamento farmacológico da hiperglicemia no DM2 – Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2023.)

Considerando as recomendações da normativa citada, assinale a afirmativa correta.

Medidas de estilo de vida, incluindo controle do peso, alimentação saudável e implementação de atividade física, são recomendadas durante todas as fases do tratamento do Diabetes mellitustipo 2, para melhorar o controle glicêmico. No entanto, algumas classes de medicamentos utilizadas no tratamento desta condição podem levar a um ganho de peso. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Diabetes, qual das classes de medicamentos a seguir está mais associada ao ganho de peso?

A avaliação inicial dos pacientes com dor torácica ou angina inclui história clínica detalhada, exame físico para descartar causas não cardíacas para a dor torácica, realização de testes e procedimentos úteis para o diagnóstico e avaliação da gravidade da Doença Arterial Coronariana (DAC). Os testes adicionais na angina estável são baseados na probabilidade de DAC significativa, sendo tal probabilidade decorrente do tipo de dor, do sexo, da comorbidade e da idade do paciente. Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. Recomenda-se a realização de Teste Ergométrico (TE) em pacientes com probabilidade intermediária pré-teste de ter obstrução coronariana com base em idade, sexo e sintomas, incluindo aqueles com bloqueio do ramo direito ou depressão <1 mm do segmento ST no eletrocardiograma.

II. A ecocardiografia sob estresse pode ser indicada para avaliar isquemia miocárdica em indivíduos sintomáticos, quando o TE não é diagnóstico, e para pesquisar isquemia em pacientes com quadro clínico não sugestivo de insuficiência coronariana e TE positivo ou duvidoso.

III. Recomenda-se a realização de ecocardiograma sob estresse para avaliação de isquemia miocárdica em indivíduos assintomáticos com teste ergométrico positivo ou duvidoso.

De acordo com as recomendações da Diretriz de Doença Coronária Estável, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, está correto o que se afirma em

Mulher, 28 anos, gestante de 11 semanas, comparece no pronto-socorro com queixa de dor para fazer xixi há 4 dias. Refere, ainda, que sente dor em região lombar e que aumentou a quantidade de vezes que tem vontade urinar; porém, quase não sai urina. SSVV: PA 117 x 76 mmHg; FC 81 bpm; FR 18 ipm; T 37,1 °C. Traz cartão do pré-natal sem alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual deve ser a abordagem inicial?

Estudante universitária, 22 anos, procura tratamento para humor deprimido; baixa energia; falta de concentração; e, sentimentos de inutilidade e culpa após um rompimento com seu parceiro. Ela é diagnosticada com depressão maior e tratada com bupropiona e psicoterapia. Após 3 semanas de tratamento, a paciente relata que sua energia e motivação melhoraram um pouco, suas notas, que vinham piorando, estabilizaram. A paciente também continua recebendo psicoterapia e acredita que é benéfico. No entanto, às vezes, ela ainda se sente “muito deprimida” e tem pouco apetite. A história adicional sugere que a paciente consome muito pouca comida todos os dias (um padrão que precedeu o uso de bupropiona) e se exercita excessivamente. Devido aos seus contínuos problemas de humor, considera-se aumentar a dose de sua medicação antidepressiva. Os efeitos colaterais potenciais do aumento da dose que pode causar preocupação é:

Mulher, 58 anos, aposentada, apresenta-se no pronto-socorro com história de tosse persistente, febre e dificuldade respiratória há 5 dias. Ela relata ter se sentido cansada e fraca durante o mesmo período. A família conta que a mulher não tem histórico de doenças respiratórias crônicas, como asma ou DPOC. Sinais vitais: T: 38,5 °C; FC: 100 bpm; FR: 24 rpm; PA: 140/85 mmHg; Saturação de oxigênio: 91% em ar ambiente. No exame físico, apresenta ausculta pulmonar com sons respiratórios diminuídos na base do pulmão direito; crepitações e estertores presentes; realizado radiografia de tórax.

Qual a principal hipótese diagnóstica?

Considerando que a principal classe de medicamentos estudada para o tratamento de hipercolesterolemia, com redução da incidência de eventos cardiovasculares, é composta pelas estatinas, a American Heart Association recomenda terapia de alta/moderada/baixa intensidade segundo a classificação de risco cardiovascular do paciente. O medicamento e a dose correta para o tratamento de alta intensidade são, respectivamente:

Classicamente, as Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) são classificadas como Sem Supradesnivelamento de ST (SSST) e Com Supradesnivelamento de ST (CSST), sendo a conduta médica é diferente para cada uma das situações. Considerando as fotos a seguir (A e B), em que são demonstrados os cortes transversais da artéria coronária direita de dois pacientes distintos, assinale a afirmativa que melhor classifica a repercussão eletrocardiográfica esperada.