Questões do Concurso Pref. Portelândia-GO - UNIFIMES

3895048 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Médico - Cirurgião
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Cirurgias

A respeito do abdome agudo do tipo obstrutivo, marque a alternativa correta.

A

A divisão didática entre obstrução gastrointestinal alta e baixa usa como ponto de referência anatômico o ângulo de Treitz.

B

A principal causa de abdome agudo obstrutivo é por hérnia interna.

C

Síndrome de Ogilvie é uma condição grave que requer laparotomia exploradora de urgência sempre que detectada.

D

O volvo de cólon sigmoide que não responde à manobra de Bruusgard deve ser sempre tratado com cirurgia de Hartmann.

E

Em caso de obstrução por neoplasia maligna de cólon descendente, deve ser idealmente procedida a colectomia esquerda com ligadura dos vasos mesentéricos inferiores.

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3895047 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Médico - Cirurgião
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Gastroenterologia

Sobre a propedêutica e tratamento de pacientes com sintomas dispépticos e de disfagia, selecione a opção correta a seguir:

A

A radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno, associada a endoscopia digestiva alta são os dois exames padrão-ouro para diagnóstico de acalasia.

B

Pacientes com calibre esofágico de 8 cm associado a hipotonia do esôfago inferior podem ser tratados com miotomia endoscópica per oral.

C

São achados confirmatórios de doença do refluxo gastroesofágico na endoscopia digestiva alta: esofagite A e B de Los Angeles, estenose péptica, displasia de Barret > 1 cm e úlcera acometendo a submucosa.

D

A manometria esofágica é um exame apenas para casos selecionados, em que há dúvida diagnóstica, antes de se propor tratamento para doença do refluxo gastroesofágico.

E

Pacientes com índice DeMeester elevado (acima de 15) e/ou que têm piora dos sintomas dispépticos após suspensão de inibidores da bomba de prótons são bons candidatos ao tratamento cirúrgico.

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3895046 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Médico - Cirurgião
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Cirurgias

Qual das opções a seguir está correta sobre cuidados pré-operatórios?

A

Não é necessário a solicitação de provas de função hepática e enzimas canaliculares para todos os candidatos a colecistectomia.

B

Hipoglicemiantes orais devem ser suspensos na véspera da cirurgia e substituídos por esquema de insulina.

C

Paciente em uso de AAS de 100 mg diariamente deve ter o mesmo suspenso de 7 dias antes de hernioplastia inguinal eletiva.

D

Homem de 39 anos, ASA II, que vai ser submetido a hernioplastia umbilical eletiva, deve apresentar obrigatoriamente eletrocardiograma, hemograma e coagulograma no préoperatório.

E

O tempo mínimo de jejum pré-operatório para líquidos claros como água filtrada é de 4 horas.

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3895045 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Médico - Cirurgião
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Cirurgias

Sobre o atendimento ao paciente vítima de trauma torácico, escolha a afirmativa verdadeira a seguir.

A

Todo ferimento penetrante entre a linha mamilar e o último arco costal à esquerda com presença de hemopneumotórax ou líquido intra-abdominal obriga a exploração cirúrgica, idealmente vídeo-assistida, do tórax ou do abdome, respectivamente.

B

Em traumas penetrantes no quadrilátero de Ziedler que cursem instabilidade hemodinâmica, a punção de Marfan pode ser o tratamento definitivo, caso haja estabilização após esse procedimento.

C

É uma das indicações da toracotomia de reanimação: paciente com ferimento torácico contuso admitido em parada cardiorrespiratória.

D

As duas indicações exclusivas de toracotomia de emergência após trauma torácico contuso que cursou com hemotórax são: débito do dreno imediato acima de 1500 mL e drenagem maior ou igual a 200 mL por hora em um intervalo de 4 horas após a drenagem.

E

A presença de pneumomediastino traumático, sem pneumotórax associada pode ser seguida apenas com observação.

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3895044 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Cirurgias
Gastroenterologia

Mulher de 60 anos se apresenta no pronto-socorro de cirurgia com quadro de icterícia progressiva há 30 dias, evoluindo com colúria, acolia fecal, inapetência, perda ponderal de 8 kg, febre, dor em hipocôndrio direito sem descompressão brusca dolorosa, confusão mental, taquicardia e hipotensão. Sem comorbidades prévias, submetida a colecistectomia por colecistolitíase sintomática há 3 anos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Não é obrigatório a realização pré-operatória de biópsia de uma lesão suspeita de neoplasia periampular se a mesmo aparenta ser ressecável.

B

O principal diagnóstico etiológico nesse caso é de coledocolitíase secundária, ou residual, visto passado recente de colecistectomia.

C

Para adequado diagnóstico e estadiamento, deve-se realizar tomografias de tórax e abdome, dosagem sérica de CEA, CA 19.9 e CA 125.

D

Devido grande chance de se tratar de uma estenose iatrogênica de via biliar, a paciente deve ser submetida a hepaticojejunostomia em Y de Roux de urgência.

E

Visto que pela classificação de Tokyo seja uma colangite grave, a paciente tenha sua via biliar idealmente derivada por cirurgia, visto possibilidade de neoplasia maligna associada.

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3895043 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Cirurgias

Mulher de 63 anos, procurou o pronto-socorro de cirurgia geral com queixa-se que há doze horas iniciou dor abdominal súbita e difusa, intensa, associada a náuseas, sem vômitos. Teve um episódio de evacuação diarreica sanguinolenta e desde então está sem eliminar flatos ou fezes. É tabagista, portadora de hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial crônica, diabetes melito insulinodependente e doença arterial obstrutiva periférica, teve episódio de trombose venosa profunda no membro inferior direito há 2 meses. Faz uso diário de losartana, insulina regular, ácido acetilsalicílico e varfarina. Submetida a colecistectomia convencional cinco anos atrás. Ao exame físico encontrava-se em mau estado geral, pálida, sudoreica, pele pegajosa, taquidispneica, taquicárdica, hipotensa, consciente e orientada, com abdome pouco distendido, pouco doloroso à palpação, sem descompressão brusca dolorosa.
Sobre as condutas a serem tomadas para a paciente em questão, assinale a alternativa correta.

A

Ressuscitação volêmica com infusão endovenosa de solução cristaloide a fim de evitar introdução precoce de norepinefrina.

B

Passagem e manutenção de sonda nasogástrica aberta por quarenta e oito horas, a fim de reavaliar continuidade de tratamento não operatório visto risco aumentado de sangramento.

C

Introdução empírica de antibioticoterapia de amplo espectro.

D

Considerar a realização de videolaparoscopia diagnóstica caso os exames complementares iniciais não corroborem com a hipótese diagnóstica.

E

A laparotomia exploradora é mandatória, contudo, deve-se obter antes a estabilização hemodinâmica da doente e aguardar o tempo de meia vida da varfarina.

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3895042 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
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Cirurgias

Leia o caso para responder à questão.

Mulher de 39 anos, previamente hígida, é internada no hospital com episódio de pancreatite aguda de início há 1 dia. Admitida inicialmente desidratada, taquicárdica e hipotensa, porém evoluiu com estabilização dos sinais vitais após vinte e quatro horas das medidas clínicas iniciais.

Qual das alternativas a seguir representa a melhor opção de condutas ainda a serem tomadas nesse caso em questão?

A

Seriar amilase e lipase séricas a fim de acompanhar resolução do quadro.

B

Realizar tomografia de abdome de controle obrigatoriamente com 48 a 72 horas do início dos sintomas.

C

Referência para serviço de maior complexidade caso seja classificada como Baltazar E para realização de necrosectomia pancreática.

D

Programar colecistectomia após melhora do quadro clínico ainda durante essa internação.

E

Alta hospitalar três dias após melhora do quadro e programar colecistectomia para daqui seis a oito semanas.

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3895041 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
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Gastroenterologia

Leia o caso para responder à questão.

Mulher de 39 anos, previamente hígida, é internada no hospital com episódio de pancreatite aguda de início há 1 dia. Admitida inicialmente desidratada, taquicárdica e hipotensa, porém evoluiu com estabilização dos sinais vitais após vinte e quatro horas das medidas clínicas iniciais.

Qual a classificação de Atlanta modificada para esse caso e quais medidas iniciais são indicadas? Assinale a alternativa correta.

A

Leve, hidratação endovenosa, dieta via oral zero por pelo menos 48 a 72 horas e analgesia não opioide.

B

Moderada, hidratação endovenosa, dieta via oral hipolipídica com melhora da dor e dos vômitos e conforme aceitação, analgesia com opioides caso necessário.

C

Moderada, hidratação endovenosa guiada por metas, dieta via oral zero por pelo menos 48 a 72 horas, analgesia não opioide, antibioticoprofilaxia.

D

Grave, hidratação endovenosa acima de 3000 mL por dia, dieta via oral zero e nutrição parenteral precoce, analgesia, antibioticoterapia.

E

Grave, hidratação endovenosa com 2000 mL de solução cristaloide, dieta via oral zero e nutrição parenteral precoce, analgesia, antibioticoprofilaxia, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica de urgência.

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3895040 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
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Cirurgias

Sobre o trauma cervical penetrante, assinale a alternativa correta.

A

Perfuração traumática do esôfago cervical há menos de 24 horas pode ser tratada com rafia primária do órgão e cobertura com retalho de musculatura.

B

A presença de violação do músculo platisma é um critério mandatório para exploração cirúrgica do pescoço.

C

A via de acesso de escolha para lesões na região central da zona II é a cervicotomia em colar.

D

Na presença de hematoma em zona II, ainda que não expansivo ou pulsátil deve-se sempre realizar a cervicotomia exploradora.

E

Um ferimento cervical soprante associado a enfisema subcutâneo generalizado exige a avaliação prévia com broncoscopia.

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3895039 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
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Cirurgias

Sobre a apendicite aguda, assinale a alternativa correta.

A

O principal achado tomográfico que favorece o diagnóstico de apendicite aguda é a presença de apendicolito.

B

A administração de antibióticos pode ser apenas profilática antes da indução anestésica nos casos de apendicite aguda não complicada.

C

O tratamento do coto apendicular deve envolver sua ligadura transfixante e sutura invaginante em bolsa de tabaco de rotina para casos não complicados.

D

Após a realização de uma apendicectomia por apendicite aguda não complicada, deve-se aguardar, pelo menos doze horas ou o retorno de ruídos hidroaéreos para reintrodução da dieta via oral completa.

E

A suspeição de neoplasia maligna do apêndice cecal aventada no intraoperatório demanda a realização de colectomia parcial associada no mesmo ato da apendicectomia.