Prova Completa: Médico - Cirurgião (Pref. Portelândia-GO - UNIFIMES

3895053 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Médico - Cirurgião
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Medicina de EmergênciaQueimaduras

Leia o caso para responder à questão.

Homem de 39 anos, de 80 kg, sofreu queimaduras na cabeça, no pescoço, em ambos os membros superiores e no tronco anterior durante tentativa de conter incêndio em lavoura. Foi admitido no pronto-socorro com rouquidão, escarro carbonáceo, frequência cardíaca de 115 bpm, pressão arterial de 120x75 mmHg, saturação periférica de O2 de 94%, frequência respiratória de 27 irpm.

Qual é o melhor parâmetro para guiar a hidratação subsequente às primeiras 24 horas?

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3895052 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Médico - Cirurgião
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Cirurgias

Leia o caso para responder à questão.

Homem de 39 anos, de 80 kg, sofreu queimaduras na cabeça, no pescoço, em ambos os membros superiores e no tronco anterior durante tentativa de conter incêndio em lavoura. Foi admitido no pronto-socorro com rouquidão, escarro carbonáceo, frequência cardíaca de 115 bpm, pressão arterial de 120x75 mmHg, saturação periférica de O2 de 94%, frequência respiratória de 27 irpm.

Qual o volume de solução cristaloide a ser infundida por via endovenosa nas primeiras doze horas para esse paciente?

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3895051 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Pneumologia

Sobre os derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

A

É necessário a presença de dois ou mais critérios de Light para definir um derrame pleural como exsudato.

B

O exsudato pleural com mais de 50% de neutrófilos na contagem celular diferencial, considerado, portanto, como empiema, deve ser obrigatoriamente drenado por pleurostomia em selo d’água.

C

Dentre os vários critérios a serem observados para o diagnóstico de um empiema, o pH do líquido abaixo de 7,0 é o mais sensível.

D

O calibre do dreno a ser utilizado para o tratamento de um empiema deve ser pelo menos 32 Fr ou maior.

E

O paciente com empiema de longa duração cursando com encarceramento pulmonar deve ser submetido a decorticação pulmonar e pleurodese.

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3895050 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Oncologia

Homem de 72 anos, retorna ao seu consultório trazendo resultado de biópsias gástricas coletadas por endoscopia digestiva alta com amostra do fundo conclusiva para adenocarcinoma e pesquisa de Helicobater pylori positiva. Qual das alternativas a seguir está correta quanto ao caso?

A

Sendo a lesão classificada com Bormann 4, essa é do tipo ulceroinfiltrativa.

B

A presença de H. pylori na amostra não representa um fator de risco para o adenocarcinoma desse paciente, visto que a infecção por esse micro-organismo tem associação apenas ao linfoma gástrico do tipo MALT.

C

A fim de completar o estadiamento, deve-se ainda realizar tomografias de crânio, tórax e abdome total, podendo associar videolaparoscopia diagnóstica.

D

Para esse paciente, sendo portador de um tumor T3, o tratamento de escolha é gastrectomia subtotal a D2 com anastomose gastrojejunal em Y de Roux.

E

Caso sejam detectadas metástases à distância e o paciente evolua com obstrução alta do trânsito gastrointestinal, ainda assim pode ser submetido a gastrectomia paliativa ou bipartição gástrica.

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3895049 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Gastroenterologia

Qual das afirmativas a seguir sobre a doença diverticular dos cólons está correta?

A

Após um episódio de diverticulite aguda, seja complicada ou não, deve-se sempre solicitar colonoscopia a fim de se programar a colectomia eletiva.

B

Todos os pacientes com diverticulite aguda complicada Hinchey III ou IV do cólon sigmoide devem ser submetidos a retossigmoidectomia com colostomia terminal a Hartmann.

C

A principal complicação é a hemorragia digestiva baixa, principalmente relacionada a divertículos do colón direito.

D

A diverticulite aguda classificada como Hinchey I ou seja, não complicada, pode ser tratada apenas com antibioticoterapia via oral e sintomáticos em domicílio.

E

O diagnóstico adequado da diverticulite aguda complicada com sangramento envolve a realização de tomografia de abdome com contraste endovenoso e colonoscopia de urgência.

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3895048 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Cirurgias

A respeito do abdome agudo do tipo obstrutivo, marque a alternativa correta.

A

A divisão didática entre obstrução gastrointestinal alta e baixa usa como ponto de referência anatômico o ângulo de Treitz.

B

A principal causa de abdome agudo obstrutivo é por hérnia interna.

C

Síndrome de Ogilvie é uma condição grave que requer laparotomia exploradora de urgência sempre que detectada.

D

O volvo de cólon sigmoide que não responde à manobra de Bruusgard deve ser sempre tratado com cirurgia de Hartmann.

E

Em caso de obstrução por neoplasia maligna de cólon descendente, deve ser idealmente procedida a colectomia esquerda com ligadura dos vasos mesentéricos inferiores.

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3895047 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Gastroenterologia

Sobre a propedêutica e tratamento de pacientes com sintomas dispépticos e de disfagia, selecione a opção correta a seguir:

A

A radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno, associada a endoscopia digestiva alta são os dois exames padrão-ouro para diagnóstico de acalasia.

B

Pacientes com calibre esofágico de 8 cm associado a hipotonia do esôfago inferior podem ser tratados com miotomia endoscópica per oral.

C

São achados confirmatórios de doença do refluxo gastroesofágico na endoscopia digestiva alta: esofagite A e B de Los Angeles, estenose péptica, displasia de Barret > 1 cm e úlcera acometendo a submucosa.

D

A manometria esofágica é um exame apenas para casos selecionados, em que há dúvida diagnóstica, antes de se propor tratamento para doença do refluxo gastroesofágico.

E

Pacientes com índice DeMeester elevado (acima de 15) e/ou que têm piora dos sintomas dispépticos após suspensão de inibidores da bomba de prótons são bons candidatos ao tratamento cirúrgico.

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3895046 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
Orgão: Pref. Portelândia-GO

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Cirurgias

Qual das opções a seguir está correta sobre cuidados pré-operatórios?

A

Não é necessário a solicitação de provas de função hepática e enzimas canaliculares para todos os candidatos a colecistectomia.

B

Hipoglicemiantes orais devem ser suspensos na véspera da cirurgia e substituídos por esquema de insulina.

C

Paciente em uso de AAS de 100 mg diariamente deve ter o mesmo suspenso de 7 dias antes de hernioplastia inguinal eletiva.

D

Homem de 39 anos, ASA II, que vai ser submetido a hernioplastia umbilical eletiva, deve apresentar obrigatoriamente eletrocardiograma, hemograma e coagulograma no préoperatório.

E

O tempo mínimo de jejum pré-operatório para líquidos claros como água filtrada é de 4 horas.

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3895045 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
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Cirurgias

Sobre o atendimento ao paciente vítima de trauma torácico, escolha a afirmativa verdadeira a seguir.

A

Todo ferimento penetrante entre a linha mamilar e o último arco costal à esquerda com presença de hemopneumotórax ou líquido intra-abdominal obriga a exploração cirúrgica, idealmente vídeo-assistida, do tórax ou do abdome, respectivamente.

B

Em traumas penetrantes no quadrilátero de Ziedler que cursem instabilidade hemodinâmica, a punção de Marfan pode ser o tratamento definitivo, caso haja estabilização após esse procedimento.

C

É uma das indicações da toracotomia de reanimação: paciente com ferimento torácico contuso admitido em parada cardiorrespiratória.

D

As duas indicações exclusivas de toracotomia de emergência após trauma torácico contuso que cursou com hemotórax são: débito do dreno imediato acima de 1500 mL e drenagem maior ou igual a 200 mL por hora em um intervalo de 4 horas após a drenagem.

E

A presença de pneumomediastino traumático, sem pneumotórax associada pode ser seguida apenas com observação.

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3895044 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: UNIFIMES
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Cirurgias
Gastroenterologia

Mulher de 60 anos se apresenta no pronto-socorro de cirurgia com quadro de icterícia progressiva há 30 dias, evoluindo com colúria, acolia fecal, inapetência, perda ponderal de 8 kg, febre, dor em hipocôndrio direito sem descompressão brusca dolorosa, confusão mental, taquicardia e hipotensão. Sem comorbidades prévias, submetida a colecistectomia por colecistolitíase sintomática há 3 anos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Não é obrigatório a realização pré-operatória de biópsia de uma lesão suspeita de neoplasia periampular se a mesmo aparenta ser ressecável.

B

O principal diagnóstico etiológico nesse caso é de coledocolitíase secundária, ou residual, visto passado recente de colecistectomia.

C

Para adequado diagnóstico e estadiamento, deve-se realizar tomografias de tórax e abdome, dosagem sérica de CEA, CA 19.9 e CA 125.

D

Devido grande chance de se tratar de uma estenose iatrogênica de via biliar, a paciente deve ser submetida a hepaticojejunostomia em Y de Roux de urgência.

E

Visto que pela classificação de Tokyo seja uma colangite grave, a paciente tenha sua via biliar idealmente derivada por cirurgia, visto possibilidade de neoplasia maligna associada.