A classificação da OMS de 2021 para tumores do Sistema Nervoso Central integrou parâmetros moleculares ao diagnóstico histológico. Um paciente de 40 anos apresenta crises convulsivas e a RM mostra lesão infiltrativa frontal esquerda, hiperintensa em T2/FLAIR, sem realce pelo contraste. A biópsia revela glioma difuso. Para o diagnóstico definitivo de Oligodendroglioma, IDH-mutante e 1p/19q-codeletado, grau 2, assinale a alternativa que apresenta o perfil molecular obrigatório.

A narcolepsia tipo 1 é um distúrbio crônico do sono REM caracterizado pela perda dos neurônios produtores de hipocretina (orexina) no hipotálamo lateral. Acerca dos critérios diagnósticos estabelecidos pela Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A cataplexia é o sintoma mais específico da narcolepsia tipo 1, definida como episódios súbitos e transitórios de perda do tônus muscular desencadeados por emoções fortes (geralmente positivas, como riso), com preservação da consciência.

(__) Para o diagnóstico polissonográfico, é necessário demonstrar uma latência do sono REM menor ou igual a 15 minutos (SOREMP) em pelo menos dois dos cinco cochilos do Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS), além de latência média do sono menor que 8 minutos.

(__) A dosagem de hipocretina-1 no líquido cefalorraquidiano (LCR) é considerada o padrão-ouro confirmatório para narcolepsia tipo 1 quando os níveis são baixos (< 110 pg/mL ou < 1/3 da média normal), dispensando o TLMS em casos duvidosos.

(__) A paralisia do sono e as alucinações hipnagógicas são critérios obrigatórios e exclusivos para o diagnóstico da narcolepsia tipo 1, não ocorrendo na população geral.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 60 anos, em tratamento imunossupressor pós-transplante renal, desenvolve febre, cefaleia e sinais de acometimento de pares cranianos baixos (disfagia, disartria) e ataxia, evoluindo para rebaixamento do nível de consciência. A RM mostra abscesso/rombencefalite no tronco encefálico. O líquor apresenta pleocitose (com predomínio de neutrófilos ou mista), hiperproteinorraquia e glicose baixa. A coloração de Gram revela bacilos Gram-positivos. Assinale a alternativa que indica o agente etiológico provável e o tratamento antimicrobiano empírico mandatório a ser adicionado ao esquema padrão de meningite.

Durante o exame físico de um paciente com paraparesia espástica progressiva, o neurologista pesquisa o sinal de Beevor para auxiliar na localização do nível da lesão medular. Ao solicitar que o paciente realize a flexão da cabeça em decúbito dorsal, observa-se o deslocamento do umbigo em direção cefálica. Assinale a alternativa que indica a interpretação correta desse achado semiológico quanto à localização da lesão.

Um paciente vítima de acidente automobilístico em alta velocidade é admitido em coma (Glasgow 6). A TC de crânio inicial mostra apenas pequenas petéquias na transição substância branca-cinzenta, sem desvio de linha média ou hematomas cirúrgicos. A RM realizada posteriormente, com sequências de suscetibilidade magnética (SWI), revela múltiplas micro-hemorragias no corpo caloso e no tronco encefálico dorsolateral. Considerando a classificação de Adams para Lesão Axonal Difusa (LAD), assinale a alternativa correta.

Durante a execução de serviços de iluminação pública, um cabo energizado, mal fixado pela empresa contratada, causou choque elétrico em um morador. A empresa alegou que a responsabilidade seria do Município, responsável pela rede elétrica. A Procuradoria analisou o caso à luz do regime constitucional de responsabilidade civil. Assinale a alternativa correta.

Um município decidiu criar um "Tribunal Municipal de Contas" com competências equivalentes às de um Tribunal de Contas estadual, alegando necessidade de controle mais rigoroso dos gastos locais. A Procuradoria alertou que a medida poderia confrontar a estrutura do Estado definida pela Constituição Federal (CF), que distribui funções de controle entre diferentes instituições. Após debate jurídico, buscou-se esclarecer os limites municipais. Assinale a alternativa correta.

Uma servidora em função gratificada alegou que não poderia cumprir jornada de 8 horas, pois seu cargo efetivo previa 6 horas diárias. A chefia informou que o Estatuto fixa regras próprias para funções gratificadas, independentemente do cargo de origem. Em discussão administrativa, buscou-se solução coerente com a norma estatutária. Assinale a alternativa correta.

Um candidato aprovado apresentou diploma universitário, mas não comprovou idade mínima exigida em lei para o cargo. Alegou que a competência profissional deveria prevalecer sobre a restrição etária. A comissão de posse consultou a Constituição, que trata dos requisitos gerais para ingresso em cargos públicos. Diante da controvérsia, assinale a alternativa correta.

Durante uma investigação sobre contratos públicos, constatou-se que um diretor municipal celebrou convênios com entidades privadas sem autorização legal expressa. Ele alegou possuir delegação verbal do Prefeito. A Lei Orgânica Municipal (LOM), contudo, impõe limites claros ao exercício de competências e à delegação entre Poderes e agentes. Considerando o cenário, assinale a alternativa correta.