Em pacientes com quadro de hemorragia subaracnoide em decorrência de aneurisma cerebral, a principal causa de aumento da morbimortalidade é

Homem, 79 anos, com antecedente de hipertensão arterial, encontra-se internado na enfermaria de ortopedia após cirurgia de correção de fratura da cabeça do fêmur. Durante o quarto dia de internação evolui com confusão mental, agitação e alteração do ciclo sono-vigília. Atualmente está em uso de cetoprofeno, hidroclorotiazida e captopril. Exame físico: está consciente, desorientado no tempo e no espaço, FC = 99 bpm, PA = 110 X 55 mmHg, T=37,5°C, FR = 36 ipm, SpO₂ = 91% em ar ambiente; ausculta cardíaca com ritmo irregular e sopro sistólico em foco aórtico ++/4+; ausculta pulmonar com estertores em base esquerda; abdome globoso e distendido; ausência de edema em membros inferiores.

Além de suspender as medicações, a conduta correta mais apropriada na sequência é

Mulher, 66 anos, assintomática, sedentária, com história de infarto do miocárdio há 6 anos tratado com angioplastia coronária primária, encontra-se assintomática e sem uso de medicamentos. Procura atendimento médico para acompanhamento de rotina. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg, FC = 72 bpm, peso = 100 kg, altura = 1,70 m, circunferência abdominal = 103 cm; auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: hemoglobina glicada = 6,0%, ureia = 49 mg/dL, creatinina = 1,10 mg/dL, AST = 29 U/L, ALT = 35 U/L, fosfatase alcalina, DHL e bilirrubinas normais; LDL colesterol = 105 mg/dL, HDL colesterol = 28 mg/dL, triglicérides = 190 mg/dL e relação albumina/creatinina urinária = normal.

Assinale a alternativa que apresenta as condutas que podem reduzir a morbimortalidade cardiovascular dessa paciente e que devem ser iniciadas.

Mulher, 73 anos, é levada ao pronto atendimento com quadro de cefaleia súbita e intensa, seguida de rebaixamento do nível de consciência. Na admissão encontra-se sonolenta, com Glasgow de 12 (abertura ocular = 3; resposta verbal = 4; resposta motora = 5). Os acompanhantes não sabem referir antecedentes ou uso de medicação específica.

O exame de imagem mais indicado para iniciar o processo diagnóstico é

Menino, 3 anos de idade, retirou a fralda diurna com 2 anos e 6 meses de idade. Há 2 meses, evacua a cada 3 ou 4 dias, fezes endurecidas, em cíbalas, às vezes e com raios de sangue. Durante os 2 dias que antecedem a evacuação, fica mais irritado, tem menor aceitação alimentar e queixa-se de dor abdominal, mas se recusa a ir ao banheiro. Ao exame, a fossa ilíaca esquerda é ocupada por alça palpável, há plicoma anal, sem fissuras, e, no toque retal, a ampola retal está cheia com fezes endurecidas. O diagnóstico e o tempo esperado de tratamento de manutenção após o esvaziamento intestinal, correta e respectivamente, são:

Quais são as orientações para o manejo da diabetes mellitus dessa paciente durante uma cirurgia não cardíaca?

Menino, 9 anos de idade, apresenta lesão de alopecia arredondada em couro cabeludo; observam-se tumefação e vários pontos de drenagem onde estavam folículos pilosos. Na face, há lesão arredondada, esmaecida. Os linfonodos occipitais são palpáveis, com cerca de 1 cm de diâmetro. Utilizou creme de hidrocortisona a 1% por 5 dias. Nega lesões semelhantes em familiares, viaja para a praia e tem um cachorro com 6 meses de idade. A proposta de tratamento mais indicada ao quadro é:

Homem, 55 anos, é levado ao pronto atendimento com queixa de palpitação e escurecimento visual. Logo após realizar o eletrocardiograma ilustrado a seguir, perde a consciência. Não há pulso central, nem movimentos respiratórios.

A conduta correta a seguir será

Qual a droga de escolha para reversão do ritmo?

Dentre todos os resultados obtidos durante a realização do MAPA, o parâmetro de maior significado clínico é: