A sorologia para hepatite B é composta por múltiplos marcadores que indicam diferentes estágios da infecção e da resposta imune. Um paciente assintomático realiza exames de rotina que revelam o seguinte perfil sorológico: HBsAg não reagente, Anti-HBs reagente, Anti-HBc total reagente, HBeAg não reagente e Anti-HBe reagente. Qual a interpretação correta deste resultado?

O trabalho em equipe é um dos pilares da Estratégia Saúde da Família, exigindo dos profissionais habilidades de comunicação e colaboração para a resolução de conflitos. Sobre a gestão de conflitos interpessoais na equipe de saúde, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A estratégia de "evitação", na qual o gestor ignora o conflito na esperança de que ele se resolva sozinho, é frequentemente a mais eficaz a longo prazo, pois preserva a harmonia superficial da equipe.
(__) A "competição" é um estilo de gestão de conflitos no qual uma das partes busca satisfazer seus próprios interesses à custa da outra, sendo uma abordagem útil em situações de emergência que exigem uma decisão rápida e assertiva.
(__) O estilo de "acomodação" ocorre quando uma das partes cede aos interesses da outra para manter o relacionamento, o que pode ser útil em questões de pouca importância, mas prejudicial se usado de forma sistemática.
(__) A "colaboração" é considerada a estratégia mais efetiva para a resolução de conflitos, pois envolve a busca de uma solução "ganha-ganha" que satisfaça plenamente os interesses de todas as partes envolvidas, fortalecendo a coesão da equipe.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A epidemiologia utiliza diferentes tipos de estudos para investigar a distribuição e os determinantes dos processos saúde-doença nas populações. Acerca das características metodológicas dos principais delineamentos de pesquisa epidemiológica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O estudo de coorte é caracterizado por partir do desfecho (doença) para investigar exposições passadas, sendo particularmente eficiente para o estudo de doenças raras ou com longo período de latência.
(__) O ensaio clínico randomizado é considerado o padrão-ouro para testar a eficácia de intervenções, pois a alocação aleatória dos participantes nos grupos de intervenção e controle visa a minimizar os vieses de confusão.
(__) Em um estudo transversal, a exposição e o desfecho são medidos simultaneamente em um único momento no tempo, o que permite calcular medidas de incidência e estabelecer uma clara relação de temporalidade entre causa e efeito.
(__) Estudos ecológicos utilizam dados agregados de populações (como taxas de mortalidade de um país) para analisar a associação entre uma exposição e um desfecho, estando sujeitos à falácia ecológica, que é a inferência inadequada de associações do nível populacional para o nível individual.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A leptospirose é uma zoonose de grande importância em saúde pública, cuja apresentação clínica varia de formas leves a quadros graves, como a síndrome de Weil. Sobre as fases clínicas e o manejo da doença, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A fase precoce (leptospirêmica) da doença, que ocorre na primeira semana, é caracterizada por febre alta, cefaleia e mialgia intensa, especialmente em panturrilhas, sendo a fase de maior sensibilidade dos testes sorológicos (ELISA-IgM).
(__) A quimioprofilaxia com doxiciclina está indicada para todos os indivíduos expostos a situações de alto risco, como enchentes, devendo ser iniciada o mais rápido possível após o contato.
(__) O uso de penicilina cristalina ou ceftriaxona está indicado para o tratamento das formas graves (fase imune) da leptospirose, devendo ser iniciado preferencialmente nos primeiros cinco dias de doença para maior eficácia.
(__) A síndrome de Weil, forma clássica da leptospirose grave, é definida pela tríade de icterícia, insuficiência renal aguda e fenômenos hemorrágicos, sendo a hemorragia pulmonar a complicação de maior letalidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente com Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina 850mg duas vezes ao dia, apresenta hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,5%. Ele possui doença renal crônica com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 40 mL/min/1,73m² e histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Sobre a intensificação do tratamento farmacológico para este paciente, analise as afirmativas a seguir:

I. A adição de uma sulfonilureia, como a glimepirida, é a estratégia mais segura e recomendada para otimizar o controle glicêmico, devido ao seu potente efeito hipoglicemiante e perfil de segurança cardiovascular.
II. A introdução de um inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina ou a dapagliflozina, é uma opção preferencial, pois esta classe de fármacos demonstrou reduzir desfechos de insuficiência cardíaca e progressão de doença renal em pacientes com perfil semelhante.
III. A pioglitazona deve ser considerada como uma terapia de segunda linha, pois, apesar de melhorar a sensibilidade à insulina, seu uso está associado à retenção de fluidos, o que pode exacerbar a insuficiência cardíaca.

Está correto o que se afirma em:

Uma mulher de 30 anos, hígida e não gestante, procura atendimento com queixas de disúria, polaciúria e urgência miccional há dois dias, sem febre ou dor lombar. A hipótese diagnóstica é de cistite aguda não complicada. Sobre a conduta terapêutica para este caso, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A realização de urocultura e antibiograma é mandatória antes do início do tratamento para confirmar o agente etiológico e guiar a terapia antimicrobiana.
(__) Um esquema de tratamento de curta duração (três a cinco dias) é preferível a esquemas mais longos, sendo a nitrofurantoína e a fosfomicina opções de primeira linha.
(__) O uso de fluoroquinolonas, como o ciprofloxacino, é recomendado como primeira escolha terapêutica devido ao seu amplo espectro de ação e baixa taxa de resistência.
(__) O tratamento empírico deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica, sem a necessidade de exames complementares como o exame de urina tipo I, em pacientes com sintomas típicos e sem fatores de complicação.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A escala CHADS2-VASc é uma ferramenta validada para estratificação de risco de eventos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial (FA) não valvar. Sobre os componentes e a interpretação desta escala, registre V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A presença de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) ou disfunção do ventrículo esquerdo (fração de ejeção ≤ 40%) confere 1 ponto na escala.
(__) A idade do paciente é um componente ponderado, onde a faixa etária de 65 a 74 anos confere 1 ponto, e a idade ≥ 75 anos confere 2 pontos.
(__) O sexo feminino é considerado um fator de risco e confere 1 ponto, independentemente da presença de outros fatores de risco.
(__) Um escore final igual a 0 em homens ou 1 em mulheres indica um risco tromboembólico baixo, no qual a terapia de anticoagulação oral geralmente não está recomendada, podendo-se considerar a antiagregação plaquetária ou nenhuma terapia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

No contexto da Atenção Primária, a suspeita e o diagnóstico precoce da tuberculose (TB) são essenciais para o controle da doença. Um paciente adulto apresenta tosse produtiva há quatro semanas. Qual dos seguintes procedimentos diagnósticos é recomendado como primeira escolha para a investigação de TB pulmonar neste paciente, segundo o Ministério da Saúde?

O acidente por aranhas do gênero Loxosceles, conhecida como aranha-marrom, é caracterizado por manifestações cutâneas e, mais raramente, sistêmicas. Sobre o quadro clínico e o manejo do loxoscelismo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A picada é tipicamente muito dolorosa no momento da inoculação, com desenvolvimento imediato de edema e eritema intenso no local.
(__) A principal manifestação clínica é a formação da placa marmórea, uma lesão cutânea caracterizada por áreas de isquemia e cianose entremeadas por áreas de palidez, que evolui para necrose.
(__) O uso do soro antiaracnídico (SAA) ou antiloxoscélico (SALox) está indicado para todos os casos, devendo ser administrado o mais precocemente possível para prevenir a necrose cutânea e a forma cutâneo-visceral.
(__) A forma cutâneo-visceral (sistêmica) do loxoscelismo é caracterizada por hemólise intravascular, podendo cursar com icterícia, hemoglobinúria e insuficiência renal aguda, e representa a principal causa de óbito.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo da síndrome de abstinência alcoólica (SAA) leve a moderada pode ser realizado em ambiente ambulatorial na Atenção Primária. Sobre o tratamento farmacológico da SAA neste cenário, analise as afirmativas a seguir:

I. Os benzodiazepínicos de longa ação, como o diazepam, são os fármacos de escolha, devendo ser prescritos em esquema de dose fixa decrescente por um período de 5 a 7 dias.
II. O uso de tiamina (vitamina B1) por via parenteral deve ser administrado antes de qualquer infusão de solução glicosada, para prevenir a precipitação da Encefalopatia de Wernicke.
III. O haloperidol pode ser utilizado como medicação de primeira linha para o controle da agitação psicomotora e dos sintomas autonômicos, como taquicardia e hipertensão.

Está correto o que se afirma em: