Paciente, do sexo masculino, 1 ano, com história de otalgia persistente e febre (38,5 ºC) há 3 dias. Mãe refere que o filho estava com obstrução nasal e coriza precedendo o quadro. Ao exame físico, apresenta membranas timpânicas hiperemiadas e abauladas bilateralmente. Mãe nega otorreia, quadro semelhante anterior e outras queixas otorrinolaringológicas. Qual é a conduta mais adequada?

Ao realizar investigação de perda auditiva sensorioneural profunda em criança de 3 anos, a tomografia de mastoides evidenciou aqueduto vestibular alargado. Foi realizada protetização auditiva, sem sucesso, e foi indicado implante coclear. Qual a complicação cirúrgica está mais associada a esta doença?

Paciente, sexo feminino, 36 anos, tem história de hipoacusia à direita nos últimos 7 dias. A perda auditiva apareceu ao acordar, e ela apresenta zumbido à direita, em chiado, no mesmo período. Nega qualquer outra queixa otorrinolaringológica. Realizou audiometria, que mostrou perda sensorioneural moderada em 4k, 6k e 8kHz à direita e audiometria normal à esquerda. Tem todos os exames metabólicos e de imagem normais. Frente à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A doença de Rendu-Osler-Weber caracteriza-se por

Paciente do sexo masculino, de 53 anos, refere obstrução nasal e rinorreia amarelada unilateral à esquerda há 5 anos, com piora no último ano. Relata presença de dor em região maxilar à esquerda, intermitente, no mesmo período. Apresenta nasofibroscopia com lesão com coloração rósea, bocelada, proveniente da parede nasal lateral esquerda. À ressonância magnética, observa-se lesão com isossinal em T1 e T2 e padrão cerebriforme, que acomete seios etmoidal e maxilar à esquerda, sem erosão óssea evidente. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais adequada?

Mulher de 48 anos é levada ao departamento de emergência com desconforto respiratório agudo. Ela tem histórico de miastenia grave e está passando por uma crise miastênica. Decide-se intubar a paciente por meio de intubação de sequência rápida (ISR) com etomidato e succinilcolina. Após a administração desses medicamentos, a paciente evolui com parada cardiorrespiratória. Ela é intubada de forma rápida e fácil, mas, apesar dos esforços de ressuscitação, a paciente evolui a óbito.
Qual das reações adversas aos medicamentos de ISR listadas a seguir é a que mais provavelmente resultou em sua parada cardíaca?

Homem de 64 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e doença renal crônica em estágio 3 dá entrada no pronto-socorro de um centro sem capacidade para realizar cateterismo cardíaco, apresentando dor torácica anginosa típica e eletrocardiograma com elevação do segmento ST em parede inferior. Os sinais vitais são estáveis e não há congestão pulmonar, turgência venosa jugular ou arritmias. O paciente é tratado com aspirina, clopidogrel e heparina intravenosa e evolui sem intercorrências. O centro mais próximo com capacidade para realizar intervenção coronariana percutânea (ICP) fica a 40 minutos de distância de ambulância.

Nesse momento, a melhor medida a ser tomada no manejo desse paciente é

Mulher de 32 anos é contratada para um trabalho no serviço de alimentação de um refeitório local. Como parte de seu exame físico pré-admissional, ela realiza um teste cutâneo de derivado proteico purificado (PPD). Ela retorna à clínica de saúde ocupacional 48 horas depois com uma bolha desnudada de 22 mm, além de induração e eritema que envolvem a maior parte da superfície volar do seu braço direito. Uma biópsia é feita e a cultura da ferida não mostra crescimento bacteriano em 48 horas.
Qual o achado que, mais provavelmente, deve ser encontrado nessa biópsia da lesão cutânea?

Criança de 3 anos de idade procedente de uma área de baixas condições sanitárias é levada à unidade de saúde por sua mãe. Os pés e tornozelos da paciente estão inchados e há uma erupção cutânea extensa nos pés, tornozelos e joelhos. A paciente parece edemaciada e, após a realização de exames, verifica-se que seu nível de hemoglobina é de 5 g/dL.
A infecção parasitária que, mais provavelmente, constitui a causa do quadro descrito é

Homem de 50 anos é atendido em consulta de retorno por fibrilação atrial recente, sem cardioversão elétrica, atualmente em uso de amiodarona, varfarina, aspirina, hidroclorotiazida, carvedilol e lisinopril. Ele se queixa de náuseas intensas após cada dose de amiodarona e gostaria de experimentar um antiarrítmico diferente. O médico decide que o sotalol seria uma boa alternativa.
Considerando especificamente as interações farmacocinéticas da amiodarona, qual medicamentos em uso exigirá ajuste de dose nas semanas seguintes à sua interrupção?