Paciente de 34 anos, do sexo masculino, com quadro de fraqueza que se iniciou nos pés há duas semanas, progrediu para tornozelos há 10 dias, pernas há 5 dias e agora dificulta a marcha e flexão de coxas. Nega sintomas sensitivos e apresentou quadro de dengue há 2 meses, sem maiores complicações. Em seu exame neurológico, apresentou força grau 3 para dorsiflexão plantar, grau 4 para extensão de pernas e flexão de coxas, bem como arreflexia. Nesse caso, O exame mais indicado para investigação e o tratamento adequado, respectivamente, são

Paciente de 37 anos é trazida ao pronto-socorro por dificuldade de respirar. O seu namorado refere que ela tem o diagnóstico de miastenia gravis, está em uso de piridostigmina, 4 comprimidos ao dia. Há cinco dias, teve intoxicação alimentar com diarreia e muitos episódios de vômito, que impediram-na de tomar o medicamento. o realizar exame, apresenta fraqueza cervical grau II, conta até 15 após 3 inspirações profundas, força grau 5 apendicular, voz disfônica e ptose completa de olho esquerdo e semiptose de olho direito. Tem frequência respiratória de 28 incursões por minuto, com respiração paradoxal e saturação de oxigênio de 91%. A conduta mais adequada nesse caso é

Quadros de neurite óptica podem ser comuns a várias patologias, sendo muito comuns nas doenças desmielinizantes do sistema nervoso central. Para diferenciação clínica entre as doenças, é possível lançar mão de algumas características. Uma neurite óptica mais sugestiva de Esclerose múltipla seria

Paciente internado por lesão por arma branca na região dorsal, após atendimento inicial e abordagem cirúrgica, queixa-se de fraqueza na perna esquerda. Ao realizar exame, apresenta força grau 2 e hipopalestesia na perna esquerda, bem como hipoestesia dolorosa e térmica na perna direita até nível correspondente de T6. Considerando esse quadro, a lesão é caracterizada como

Paciente é trazido em protocolo AVC, pois há 2 horas apresentou fraqueza no lado direito do corpo associado à ptose palpebral à esquerda e visão dupla, principalmente quando tentava olhar para o lado direito, bem como para cima e para baixo. A síndrome e a localização da lesão desse paciente são, respectivamente,

Paciente do sexo feminino de 46 anos procura a Unidade Básica de Saúde por se queixar de que, há 2 semanas, vem apresentando queimações nos pés e nas mãos, bem como discreta fraqueza nesses mesmos locais. Está em tratamento para tuberculose com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol há 7 semanas. Ao realizar exame, apresenta hiporreflexia de pés e punhos bem como discreta fraqueza muscular distal. Sendo assim, o diagnóstico mais provável é de

Paciente de idade e nome desconhecido, de sexo masculino, morador de área livre, é trazido ao pronto-socorro trazido por viatura policial. Ao realizar exame, encontra-se arresponsivo, com hálito etílico. A medida de glicemia capilar mostra valor de 27 mg/dL. Além dos passos iniciais de suporte de vida, a medida que deveria ser tomada é a reposição de

Uma paciente de 19 anos, com diagnóstico prévio de esclerose mesial temporal, em uso irregular de fármacos antiepilépticos (fenitoína e fenobarbital), dá entrada no pronto-socorro devido a escapes de crises. Seu familiar refere que as crises começaram há cerca de 30 minutos e, desde então, ela já teve 5 episódios, com postura tônica seguida de movimentos clônicos, liberação esfincteriana e sialorreia, sem recobrar a consciência em nenhum momento. No momento da avaliação, apresenta-se arresponsiva, com pressão arterial 150 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 127 bpm, saturando a 96% em ar ambiente, com movimentos clônicos de membros superiores e inferiores, bem como movimentos mastigatórios. O correto diagnóstico, nesse momento, é

Aos 13 anos, paciente do sexo feminino iniciou crises frequentes, duas a três vezes no mês. Passou por vários atendimentos, porém mantinha as crises mesmo em uso de fenitoína 100 mg duas vezes ao dia. Os familiares notaram que, desde que iniciou o medicamento, vem ficando cada vez mais desajeitada, deixando pratos e talheres caírem ao chão, principalmente pela manhã, quando por vezes tem espasmos. Diante desse caso, a suspeita diagnóstica principal do médico deve ser

Paciente de 17 anos, do sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro, sem déficits aparentes, vigil, orientado. Sua mãe refere que ele já tem epilepsia e, em casa, apresentou quadro de movimentos clônicos de mão direita, progredindo com olhar vago durante cerca de dois minutos, além de discreta confusão mental após esse período, que ocorreu há cerca de 30 minutos. Pela classificação mais recente da ILAE, podemos classificar a semiologia de tal crise como