Chega, para atendimento, um homem de 35 anos com queixa de dores de cabeça intensas que pioram ao se deitar e espirrar. Há cerca de duas semanas, iniciou visão dupla, e os familiares notaram desalinhamento ocular. O paciente teve sorologia para HIV positiva há dois anos, mas nunca aderiu adequadamente ao tratamento. No seu exame neurológico nota-se paresia da abdução do olho esquerdo e papiledema, o que possibilita o médico inferir que o paciente está acometido de

Paciente de 25 anos, do sexo feminino, deu entrada no pronto-socorro, após crise convulsiva. Familiar referiu que, há dias, ela vinha apresentando cefaleia e alguns períodos de confusão mental no dia anterior ao atendimento. A paciente realizou ressonância magnética de crânio que revelou hipersinal de lobos temporais e o exame de líquor que apresentou 50 células com predomínio linfomononuclear, o que corrobora para a hipótese de

Homem de 58 anos apresenta, há 1 ano, alteração comportamental e está muito agressivo com seus familiares além de apresentar desinibição social. O paciente tem um irmão com esclerose lateral amiotrófica. Em sua investigação complementar, foram excluídas doenças infecciosas, e sua ressonância magnética evidenciou atrofia focal do lobo frontal esquerdo. Para esse paciente, o diagnóstico mais provável é

Homem de 70 anos, com relatos de esquecimentos de fatos recentes, cada vez mais frequentes, há 3 anos. É capaz de se alimentar, tomar banho e medidas de autocuidado sozinho. Além disso, tem boa interação social, mas se tornou dependente dos seus filhos para lembrar dos seus remédios, organizar suas contas e fazer sua feira. Na avaliação do paciente, o exame do mini estado mental pontuou 22, e a escala clinical dementia rating (CDR) pontuou 1, o que pode classificá-lo com demência leve. Nos exames complementares, a ressonância magnética de crânio evidenciou atrofia hipocampal que pontua 3 na escala de Scheltens. Diante dessa situação, além de recomendar mudanças de estilo de vida e estímulos cognitivos, deve-se

Homem de 20 anos, previamente hígido, relata cefaleia de forte intensidade há 2 dias, com picos febris e vômitos. Ao realizar exame, apresentava-se vigil, orientado, desidratado e com má perfusão periférica, tem pressão arterial 90 x 50 mmHg, frequência cardíaca 130, frequência respiratória 24 e temperatura 39 °C. Além disso, apresenta rigidez de nuca e sinal de Brudzinski positivo, oftalmoscopia sem alterações, sem déficit neurológico focal. Após início de reposição volêmica, a sequência de condutas correta é

Homem de 40 anos compareceu ao consultório médico com depressão de difícil tratamento que já dura, aproximadamente, 5 anos. Há 1 ano, teve dificuldade para andar, com desequilíbrio. No consultório, o paciente ficou inquieto na cadeira e teve movimentos coreiformes nos membros superiores. Ele tem irmãos com depressão ou transtorno bipolar. Seu pai morreu cedo com demência, mas sem diagnóstico, e movimentos bruscos de difícil controle. Considerando esse quadro clínico, o paciente deve ser diagnosticado, provavelmente, com

Mulher de 60 anos apresenta, há 1 ano, desequilíbrio com quedas frequentes associado à retenção urinária, com necessidade de cateterização vesical e síncopes recorrentes. Ao realizar o exame, apresenta bradicinesia, rigidez plástica, dismetria e disdiadococinesia bilaterais. Quando está deitada, apresenta pressão arterial (PA) 120 x 80 mmHg e, em pé, após 3 minutos, apresenta PA 80 x 50 mmHg. Diante desse quadro, o médico deve diagnosticar a paciente com

Paciente de 50 anos, sexo masculino, eletricista, vem à consulta porque está com dificuldade no trabalho devido ao incômodo no braço direito, com dor no ombro. Tem tremor leve em repouso no braço direito somente parado. O seu exame físico apresenta bradicinesia, rigidez plástica e tremor de repouso em "contar moedas" no membro superior direito. Não tem outros sintomas e não usa medicações. Esse paciente tem

Mulher de 30 anos apresenta dor de cabeça intensa, de início súbito. A paciente é tabagista e faz uso diário de anticoncepcional oral combinado. O seu exame físico apresenta papiledema. Na tomografia simples de crânio, tem o sinal da corda (hiperdensidade curvilínea cortical) e sinais de hipertensão intracraniana. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é

Homem de 35 anos vem ao pronto-socorro reclamando da pior dor de cabeça da vida, que chega a bater a cabeça na parede. A dor é unilateral à esquerda, supraorbitária, dura cerca de 1 hora, não melhora com nenhum analgésico e retorna 5 a 6 vezes por dia. Apresenta ainda lacrimejamento e rinorreia do mesmo lado. Sendo assim, o diagnóstico desse paciente é