Lactente de 35 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida. Os pais relatam urina escura e fezes hipocólicas alternadas com fezes normais. Ao exame físico, observa-se icterícia intensa, hepatomegalia discreta (≈3 cm) e ausência de esplenomegalia. O paciente está em bom estado geral, com crescimento e ganho ponderal adequados. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total 9 mg/dL, direta 4 mg/dL. Ultrassonografia abdominal indica fígado homogêneo, vesícula biliar presente e de aspecto normal. Triagem neonatal normal. Não há relato de vômitos recorrentes, hipoglicemia ou intolerância alimentar. O lactente está afebril, sem história de infecção perinatal ou exantema.

Nesse caso, o exame complementar de primeira linha para o prosseguimento da investigação diagnóstica é

Caso um lactente com 3 meses de vida tenha hérnia inguinal direita redutível, a melhor conduta para este caso será

Menino de 7 anos de idade, nascido de mãe portadora de hepatite B crônica, assintomático, é encaminhado para avaliação em serviço especializado. Exames revelam HBsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, níveis de transaminases dentro da normalidade e carga viral do HBV elevada (DNA-HBV). O exame físico apresenta resultado normal, e o crescimento pôndero-estatural está adequado.

Nesse caso, a interpretação mais provável do perfil sorológico e clínico do paciente é infecção

Assinale a opção que corresponde à conduta mais adequada para o caso de uma criança de 6 anos que apresenta febre alta, dor desproporcional, edema e crepitações em coxa e sinais sistêmicos.

No que se refere ao preparo dos vasos para anastomose em retalhos microcirúrgicos, julgue os seguintes itens.

I Os lumens dos vasos devem ser inspecionados à procura de irregularidades, ruptura da túnica íntima, que é a camada intermediária formada por células musculares lisas, ou trombos.

II Os lumens dos vasos devem ser suavemente dilatados com pinça dilatadora e a camada íntima profunda pode ser destacada do vaso para melhor visualização da anastomose.

III A anastomose terminoterminal, realizada por intermédio de pontos separados, é a técnica mais comumente utilizada, mas também podem ser utilizadas técnicas de anastomose em que se divide a circunferência vascular em metades verticais (lateral/medial), em metades horizontais (anterior/posterior) ou por triangulação.

Assinale a opção correta.

Recém-nascido a termo apresenta desconforto respiratório logo após o parto. Exame de radiografia mostra hiperlucência difusa do lobo superior esquerdo, sem linha pleural, com desvio mediastinal para a direita. Transiluminação torácica negativa. Nesse caso, a melhor conduta inicial será

Recém-nascido a termo, em bom estado geral, com 3 dias de vida, apresenta icterícia progressiva iniciada após o primeiro dia de vida, sem hepatoesplenomegalia ou outros achados anormais ao exame físico.

Considerando o metabolismo da bilirrubina, assinale a opção em que é citado o mecanismo essencial para evitar a evolução desse quadro clínico para manifestações como letargia, sucção fraca, choro agudo, hipertonia, hiperextensão persistente do pescoço e episódios de opistótono.

Paciente de 45 anos de idade apresenta massa laterocervical indolor, firme, de crescimento lento. Ulstrassonografia mostrou estrutura cística única sem vascularização, e a citologia aspirativa revelou epitélio escamoso.

Nesse caso, a suspeita mais provável e a conduta mais apropriada são, respectivamente,

Recém-nascido a termo, nas primeiras horas de vida apresenta sialorreia, cianose e tosse às tentativas de amamentação. A passagem de sonda orogástrica 10 Fr encontra resistência a aproximadamente 10 cm de gengiva e a radiografia de tórax e abdome mostra a sonda enovelada no terço superior do tórax e presença de gás nas alças intestinais.

Acerca do caso precedente, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta referente à rede arterial do corpo, que forma uma arcada interligada de vasos, definindo territórios venosos e arteriais, importantes para cirurgias plásticas reconstrutivas.