Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor abdominal súbita em andar superior, irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, mostra-se sensível em epigástrio, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam amilase sérica discretamente elevada (1,4 vezes o limite superior da normalidade) e lipase sérica bastante aumentada (6 vezes o limite superior da normalidade).

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correspondente à interpretação mais adequada da amilase e da lipase séricas.

Recém-nascido do sexo masculino, sem orifício anal visível, apresenta distensão abdominal progressiva e ausência de eliminação de mecônio desde o nascimento. Ao exame físico, não há evidência de fístula perineal nem saída de fezes pela uretra ou trato genital. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente após sondagem nasogástrica e hidratação.

Nesse caso, o próximo passo diagnóstico mais apropriado para definir a classificação da anomalia e planejar o tratamento cirúrgico consiste em

Adolescente de 13 anos de idade apresenta quadro de fadiga, icterícia leve e alteração de comportamento. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia discreta. Os exames laboratoriais evidenciam transaminases elevadas de forma moderada, ceruloplasmina sérica de 15 mg/dL (VR > 20 mg/dL) e excreção urinária de cobre em 24 h de 150 µg (VR < 40 µg).

Nesse caso, o próximo passo a ser realizado para a confirmação diagnóstica é

Lactente de 4 meses, previamente investigado por constipação desde o período neonatal, apresenta distensão abdominal recorrente e episódios de enterocolite. O enema opaco evidenciou zona de transição em sigmoide, e a biópsia retal confirmou ausência de células ganglionares. O paciente encontra-se clinicamente estabilizado após antibioticoterapia e irrigação retal.

Nesse caso clínico, considerando-se as opções de tratamento, a idade do paciente e as possibilidades pós-cirúrgicas, a abordagem mais apropriada consiste em

Recém-nascido prematuro, em ventilação mecânica na UTI neonatal, apresenta intolerância alimentar, distensão abdominal progressiva e presença de sangue nas evacuações. Ao exame físico, nota-se abdome distendido, com alças palpáveis e sensibilidade difusa. Exames laboratoriais mostram plaquetas em queda e acidose metabólica. Radiografia simples de abdome evidencia pneumatose intestinal difusa e gás no sistema porta.

Diante desse quadro, a conduta mais adequada consiste em

Adolescente de 12 anos de idade, obeso e sedentário, apresenta elevação persistente de transaminases em duas coletas consecutivas. A ultrassonografia abdominal mostra fígado com aumento difuso da ecogenicidade, compatível com esteatose. O paciente não faz uso de medicações, a triagem neonatal foi normal e as sorologias para hepatites virais são negativas.

Considerando o diagnóstico mais provável para o caso precedente, assinale a opção correspondente ao achado clínico mais preocupante, por estar associado a risco aumentado de evolução do quadro para doença hepática grave.

Assinale a opção correta acerca da fonte de células utilizadas para engenharia de tecidos.

Mulher de 27 anos procura atendimento psiquiátrico relatando pensamentos recorrentes e intrusivos de que pode ter atropelado alguém sem perceber, o que a leva a retornar diversas vezes ao mesmo trajeto para conferir se não houve acidente. Ela reconhece que esses pensamentos são excessivos e ilógicos, mas não consegue resistir à necessidade de verificar. O sofrimento subjetivo é intenso e o comportamento consome horas do seu dia. Não há alterações formais do pensamento.

Considerando a psicopatologia do quadro hipotético precedente, assinale a opção que corresponde a um sinal ou sintoma que a paciente em questão apresenta.

Criança de 11 anos de idade apresenta dor abdominal há 24 horas, iniciada em região periumbilical e que migrou para fossa ilíaca direita, associada a febre baixa, anorexia e náuseas. Ao exame físico, observa-se dor localizada em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal difusa. Exames laboratoriais revelam: leucócitos 14.200/mm³, neutrófilos 78%, proteína C-reativa 6,8 mg/dl.

Nesse cenário, a conduta mais apropriada consiste em

No caso de paciente de 37 anos de idade com ameloblastoma unicístico envolvendo o dente 46 que se queixa de aumento lento de volume, sem parestesia, considerando-se preservação e recidiva, o planejamento mais defensável em concurso de decisão multiprofissional consiste em