A infecção do trato urinário (ITU), apesar de comum, é considerada de risco na infância, exigindo do pediatria domínio de conhecimento em relação ao diagnóstico, interpretação dos exames e conduta, que não se limita a prescrição de antibioticoterapia, porém necessita de acompanhamento e investigação oportuna. Nesse sentido, tem-se o seguinte:

A redução da mortalidade infantil é uma das metas do milênio e várias estratégias são utilizadas para concretizá- la. Dessas estratégias, a de maior impacto na diminuição da mortalidade de crianças menores que 5 anos tem sido

Ao atender-se uma criança de 7 meses com queixa de febre alta e persistente há 3 dias, acompanhada de anorexia, cuja febre cedeu em crise há 1 dia surgindo, em seguida, exantema macular róseo, inicialmente no tronco e estendendo-se para pescoço e membros superiores. Ao exame físico notam-se aumento de gânglios occipitais e edema palpebral, além do exantema descrito.

Deve-se considerar como hipótese diagnóstica mais provável:

A otite média aguda é responsável pelo uso de antibióticos, muitas vezes, de forma inadequada.

São aspectos importantes na indicação do tratamento dessa patologia:

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das ocorrências mais comuns de lesão grave e sequelas neurológicas.

Nesse sentido, em relação às crianças:

A coqueluche é uma doença cuja incidência está aumentando no Brasil e no mundo. São aspectos típicos desta patologia na infância:

Criança do sexo masculino, 4 anos de idade, apresentando edema há 3 meses que se iniciou no rosto e progrediu para abdome e membros inferiores. Refere diminuição da diurese e urina espumosa. O exame físico revela: peso de 20 Kg, estatura de 1 m, Pressão arterial 110 por 70 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, temperatura axilar 37,3°C. Apresenta edema de face, ascite, edema escrotal e pré-tibial. Os exames laboratoriais evidenciam proteinúria ++++, colesterol 410 mg/dl, leucocitose com desvio à esquerda, eletroforese de proteína plasmática com proteínas totais de 414, albumina 0,47; alfa 2 globulina 2,16, gamaglobulina 0,44, creatinina 0,6, proteinúria 24h 2g em volume de 400 ml. Complemento sérico normal.

A hipótese diagnóstica mais provável é

Paciente com anemia hemolítica, hemoglobina de 7g/dl, apresentando dispneia aos esforços, palpitação e dor torácica. Nos antecedentes patológicos refere ocorrência de um evento isquêmico transitório e um acidente vascular isquêmico, detectado pela ressonância magnética, além de 2 episódios de pneumonia e priapismo. Na ausculta cardíaca detectam-se segunda bulha hiperfonética, presença de terceira bulha (ritmo de galope), taquicardia e sopro de ejeção na saída do ventrículo esquerdo. O raio X de tórax evidencia cardiomegalia global e o eletrocardiograma evidencia sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. São prováveis diagnósticos: